前歯部無歯顎上顎における2インプラント支持オーバーデンチャー対総義歯の骨量減少：システマティック・レビューおよびメタ分析

Bone loss in the anterior edentulous maxilla opposing two-implant-supported overdentures vs complete dentures: a systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

上顎総義歯で修復され、下顎2インプラント支持オーバーデンチャー（2-IOD）または総義歯と対合した上顎前歯部無歯顎の骨喪失を調査すること。

OBJECTIVE: To investigate bone loss in the anterior edentulous maxilla restored with maxillary complete dentures and opposed by mandibular two-implant-supported overdentures (2-IODs) or complete dentures.

方法と材料:

Ovid MEDLINE、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochraneの各データベースを用いて、下顎2床義歯または総義歯による上顎前歯部無歯顎の骨量減少を調査した研究をシステマティックに検索した。2名の査読者が研究の適格性を評価し、Newcastle-Ottawa Scaleに従ってバイアスのリスク評価を行った。統計ソフトを用いてメタ解析を行い、骨量減少の加重平均差と95％信頼区間（CI）を推定した。有意水準はP値（< .05）とした。

METHOD AND MATERIALS: A systematic search was conducted using the Ovid MEDLINE, Embase, Web of Science, CINAHL, and Cochrane databases for studies investigating bone loss in the anterior edentulous maxilla with mandibular 2-IODs or complete dentures. Two reviewers assessed the eligibility of studies and risk of bias assessment was conducted according to the Newcastle-Ottawa Scale. A meta-analysis was performed using statistical software to estimate weighted mean difference in bone loss with 95% confidence interval (CI). The level of significance was defined as P value (< .05).

結果:

電子検索および手動検索により、合計2,510件の研究が同定された。その中から6つの研究を選択し、163例の定量的統合を行った。上顎前歯部無歯顎の骨欠損は、2-IODの方が総義歯よりも大きかった。2-IODと総義歯の加重平均差の総推定値は-1.40（95％CI -3.12～0.31）であった。しかし、この差は統計的に有意ではなかった（P = 0.11）。カイ二乗統計に基づくと、データは研究間で異質であった（χ2 [df = 7] = 52.75, P < 0.0001; τ2 = 5.53, I2 = 95.21%）。また、インプラントスプリントが骨量減少に与える影響は有意ではなかった(P > 0.29)。対象となった研究には、バイアスのリスクが高いと考えら れるものはなかった。

RESULTS: A total of 2,510 studies were identified through electronic and manual searching. Six studies were selected and compounded for quantitative synthesis of 163 patients. Bone loss in the anterior edentulous maxilla was greater with 2-IODs than with complete dentures. The total estimate of weighted mean difference between 2-IODs and complete dentures was -1.40 (95% CI -3.12 to 0.31). However, the difference was not statistically significant (P = .11). The data were heterogenous across the studies based on chi-square statistics (χ2 [df = 7] = 52.75, P < .0001; τ2 = 5.53, I2 = 95.21%). In addition, the impact of implant splinting on bone loss was not significant (P > .29). None of the included studies were considered to be at high risk of bias.

結論:

今回のシステマティックレビューとメタアナリシスの限界の範囲内 で、上顎前歯部無歯顎の骨喪失の推定値は、2-IODの方が総義歯よりも大き かった。しかし、その差は統計的に有意ではなかった。このシステマティックレビューの結果を検証するためには、十分にデザインされたランダム化臨床研究を実施する必要がある。

CONCLUSION: Within the limitations of the current systematic review and meta-analysis, the estimate of bone loss in the anterior edentulous maxilla was greater with 2-IODs than with complete dentures. However, the difference was not statistically significant. A well-designed randomized clinical study needs to be conducted to validate the results of this systematic review.