実験的出血性ショック後の微小循環血流回復のための治療的介入と体液蘇生：システマティックレビュー

Therapeutic interventions to restore microcirculatory perfusion following experimental hemorrhagic shock and fluid resuscitation: a systematic review.

• Anoek L I van Leeuwen
• Nicole A M Dekker
• Elise P Jansma
• Christa Boer
• Charissa E van den Brom

抄録

目的:

出血性ショック後の微小循環血流障害と体液蘇生法は多臓器不全と死亡率の一因となる。標準的な体液蘇生法では微小循環血流を回復させるには不十分であるが、追加治療法は不足している。我々は、出血性ショック後の微小循環血流を回復させるための非流体ベースの治療介入の可能性を概観するため、系統的な検索を行った。

OBJECTIVE: Microcirculatory perfusion disturbances following hemorrhagic shock and fluid resuscitation contribute to multiple organ dysfunction and mortality. Standard fluid resuscitation is insufficient to restore microcirculatory perfusion, however, additional therapies are lacking. We conducted a systematic search to provide an overview of potential non-fluid based therapeutic interventions to restore microcirculatory perfusion following hemorrhagic shock.

方法:

2020年3月にPubMed、EMBASE、コクランライブラリーの構造化検索を行った。動物研究は、微小循環流の少なくとも1つのパラメータ（灌流、赤血球速度、機能的毛細血管密度）を報告する必要があった。

METHODS: A structured search of PubMed, EMBASE and Cochrane Library was performed in March 2020. Animal studies needed to report at least one parameter of microcirculatory flow (perfusion, red blood cell velocity, functional capillary density).

結果:

検索では、1269件のレコードが同定され、そのうち48件がすべての適格基準を満たしていた。合計62種類の薬剤が検査され、そのうち29種類の薬剤が微小循環血流を回復させることができた。特に補体阻害薬（75％の薬が血流を回復させた）、内皮バリア調節薬（100％成功）、抗酸化剤（66％成功）、細胞代謝を標的とした薬（83％成功）、性ホルモン（75％成功）が小循環血流を回復させた。その他の薬剤は、炎症の抑制（100％は成功しなかった）、血管作動薬（68％は成功しなかった）、ステロイドホルモン（75％は成功しなかった）で構成されていた。

RESULTS: The search identified 1269 records of which 48 fulfilled all eligibility criteria. In total, 62 drugs were tested of which 29 were able to restore microcirculatory perfusion. Particularly complement inhibitors (75% of drugs tested successfully restored blood flow), endothelial barrier modulators (100% successful), antioxidants (66% successful), drugs targeting cell metabolism (83% successful) and sex hormones (75% successful) restored microcirculatory perfusion. Other drugs consisted of attenuation of inflammation (100% not successful), vasoactive agents (68% not successful) and steroid hormones (75% not successful).

結論:

ミトコンドリア機能の改善、補体阻害の抑制、内皮バリア機能の回復を介した微小血管リークの減少は、出血性ショック後の微小循環血流の回復と体液蘇生に有益であると考えられる。

CONCLUSION: Improving mitochondrial function, inhibition of complement inhibition and reducing microvascular leakage via restoration of endothelial barrier function seems beneficial to restore microcirculatory perfusion following hemorrhagic shock and fluid resuscitation.

This article is protected by copyright. All rights reserved.