心臓移植後の運動。代表的な変化、診断、介入

Exercise after Heart Transplantation: Typical Alterations, Diagnostics and Interventions.

• Thomas Schmidt
• Birna Bjarnason-Wehrens
• Hans-Georg Predel
• Nils Reiss

抄録

末期心不全の治療では、心臓移植がゴールドスタンダードと考えられており、生活の質の大幅な改善と長期生存につながる。心臓移植を受けた人にとって、良好な機能性能と適切な運動能力の開発と維持は、自己決定された生活への新たな参加と統合のために極めて重要である。この点では、移植に関連した典型的な変化が重要な役割を果たし、中枢部と末梢部の両方に制限をもたらすことに注意しなければならない。患者が集中的で構造化された運動トレーニングを開始する前に、運動能力を総合的に診断し、リスクを層別化し、それに応じてトレーニングユニットを計画する必要があります。特に、基礎疾患と免疫抑制剤の効果に対抗するために、持久力のあるスポーツや抵抗運動が推奨されます。達成されるパフォーマンスレベルは、穏やかな活動から競技レベルではないものから、集中的な競技スポーツまで、個々の状態に応じて大きく異なります。本論文では、心臓移植を受けた患者の特徴、心臓血管系および筋骨格系の典型的な変化と同様に、心臓移植を受けた患者に関する現在の文献の概要を紹介する。また、運動能力を測定するための適切なツール、運動トレーニングの推奨事項、必要な注意事項、通常達成されるパフォーマンスレベルについても論じている。

For the treatment of terminal heart failure, heart transplantation is considered to be the gold standard, leading to significantly improved quality of life and long-time survival. For heart transplant recipients, the development and maintenance of good functional performance and adequate exercise capacity is crucial for renewed participation and integration in self-determined live. In this respect, typical transplant-related alterations must be noted that play a significant role, leading to restrictions both centrally and peripherally. Before patients begin intensive and structured exercise training, a comprehensive diagnosis of their exercise capacity should take place in order to stratify the risks involved and to plan the training units accordingly. Particularly endurance sports and resistance exercises are recommended to counter the effects of the underlying disease and the immunosuppressive medication. The performance level achieved can vary considerably depending on their individual condition, from gentle activity through a non-competitive-level to intensive competitive sports. This paper includes an overview of the current literature on heart transplant recipients, their specific characteristics, as well as typical cardiovascular and musculoskeletal alterations. It also discusses suitable tools for measuring exercise capacity, recommendations for exercise training, required precautions and the performance level usually achieved.

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