中等度の栄養不良を有する小児の胸腺サイズ：ブルキナファソのコホート研究

Thymus size in children with moderate malnutrition: a cohort study from Burkina Faso.

• Maren J H Rytter
• Bernardette Cichon
• Christian Fabiansen
• Charles W Yameogo
• Sylvain Z Windinmi
• Kim F Michaelsen
• Suzanne Filteau
• Dorthe L Jeppesen
• Henrik Friis
• André Briend
• Vibeke B Christensen

抄録

背景:

中等度急性栄養失調（MAM）は何百万人もの小児に影響を与え、感染症で死亡するリスクを高めている。胸腺萎縮は、栄養不良に関連した免疫不全のマーカーである可能性があるが、MAMを有する小児の胸腺サイズに関連する因子は不明であり、胸腺サイズに対する栄養介入の効果も不明である。

BACKGROUND: Moderate acute malnutrition (MAM) affects millions of children, increasing their risk of dying from infections. Thymus atrophy may be a marker of malnutrition-associated immunodeficiency, but factors associated with thymus size in children with MAM are unknown, as is the effect of nutritional interventions on thymus size.

方法:

ブルキナファソのMAM患者279人の子供の胸腺サイズを超音波で測定し、無作為化試験の一環として、低中上腕周囲長（MUAC）および/または低体重-長さZスコア（WLZ）で診断され、異なる栄養補助食品で12週間の治療を受けた。胸腺サイズと治療後、さらに12週間の追跡調査後の胸腺サイズの変化の相関関係が同定された。

METHODS: Thymus size was measured by ultrasound in 279 children in Burkina Faso with MAM, diagnosed by low mid-upper arm circumference (MUAC) and/or low weight-for-length z-score (WLZ), who received 12 weeks treatment with different food supplements as part of a randomized trial. Correlates of thymus size and of changes in thymus size after treatment, and after another 12 weeks of follow-up were identified.

結果:

胸腺サイズは年齢、体格差、血液ヘモグロビンと正の相関があり、マラリアの小児では小さかった。MUACを用いて栄養不良と診断された小児は、WLZを用いて診断された小児よりも胸腺が小さかった。胸腺の大きさは、治療中と治療後に、異なる食品サプリメント群で同様に増加しました。

RESULTS: Thymus size correlated positively with age, anthropometry and blood haemoglobin, and was smaller in children with malaria. Children with malnutrition diagnosed using MUAC had a smaller thymus than children diagnosed based on WLZ. Thymus size increased during and after treatment, similarly across the different food supplement groups.

結論:

MAMの子どもの胸腺は、貧血やマラリアの子どもに比べて小さく、回復とともに成長する。胸腺の大きさが脆弱性を反映していると仮定すると、低MUACはMAM児の低WLZよりも脆弱な子どもを識別するようです。

CONCLUSIONS: In children with MAM, the thymus is smaller in children with anaemia or malaria, and grows with recovery. Assuming that thymus size reflects vulnerability, low MUAC seems to identify more vulnerable children than low WLZ in children with MAM.

インパクト:

胸腺萎縮は、子どもの栄養失調に関連する免疫不全のマーカーであることが知られている。中等度の栄養失調の子どもでは、貧血やマラリアを持つ子どもで胸腺が小さくなることがわかった。

IMPACT: Thymus atrophy is known to be a marker of the immunodeficiency associated with malnutrition in children.In children with moderate malnutrition, we found the thymus to be smaller in children with anaemia or malaria.Assuming that thymus size reflects vulnerability, low MUAC seems to identify more vulnerable children than low weight for length.Thymus atrophy appears reversible with recovery from malnutrition, with similar growth seen in children randomized to treatment with different nutritional supplements.