転移性甲状腺癌患者の転帰について、組換えTSHと内因性TSHを使用した場合の差は認められなかった

No difference in the outcome of metastatic thyroid cancer patients when using recombinant or endogenous TSH.

• Maria Cristina Campopiano
• Debora Podestà
• Francesca Bianchi
• Carlotta Giani
• Laura Agate
• Valeria Bottici
• Virginia Cappagli
• Loredana Lorusso
• Antonio Matrone
• Luciana Puleo
• Laura Valerio
• David Viola
• Paolo Piaggi
• Rossella Elisei
• Eleonora Molinaro

抄録

目的:

現在のところ、転移性分化型甲状腺癌患者の治療に組換えTSHを使用することはできない。本研究の目的は、TSH刺激の種類（組換え型か内因性か）がこれらの患者の転帰に影響を与えるかどうかを評価することであった。

OBJECTIVE: At the present, recombinant TSH cannot be used for the treatment of metastatic differentiated thyroid cancer patients. Aim of this study was to evaluate if the type of TSH stimulation, recombinant or endogenous, had an impact on the outcome of these patients.

デザインと方法:

組換えTSHのみ（n=43）または内因性TSHのみ（n=34）のいずれかで刺激した転移性甲状腺がん患者の転帰を、プロペンシティスコアをマッチさせた2つのグループで比較した。

DESIGN AND METHODS: We compared the outcome of two propensity score-matched groups of metastatic patients, stimulated by either only recombinant TSH (n=43) or only endogenous TSH (n=34).

結果:

マッチング手順から予想されたように、両群の臨床病理学的特徴と累積131I活性は非常に類似していた。4年後の追跡調査では、4％の患者が治癒し、3％の患者が生化学的疾患、93％の患者が構造的疾患を有していた。しかし、91％の患者がこの治療により、疾患の安定化、完全寛解または部分奏効という臨床的な効果を得た。両群を別々に検討した場合、転帰に差は見られませんでした。転移の単一型の131-I療法では、リンパ節転移の8％、肺転移の8％が消失しましたが、骨転移は消失しませんでした。単一型転移の131-I療法の奏効性は、両群を別々に見ても同様であった。

RESULTS: As expected from the matching procedure, the clinical-pathological features and the cumulative 131I-activities administered of the two groups were very similar. After 4 years of follow-up 4% of patients were cured, 3% had biochemical disease and 93% had structural disease. However, 91% of patients obtained a clinical benefit from this therapy in terms of stabilization of the disease or complete remission or partial response. When considering the two groups separately we did not find any difference in their outcome. When considering the response to 131-I therapy of the single type of metastases, 8% of lymph node metastases and 8% of lung metastases disappeared but none of bone metastases. The response to 131-I therapy of the single type of metastases was similar when we looked at the two groups separately.

結論:

本研究では、a) 131-I療法の全体的な臨床的有用性が示されたが、大多数の患者は病状は安定していた。

CONCLUSIONS: this study shows a) an overall clinical benefit of the 131-I therapy since the majority of patients remained affected but with a stable disease b) the preparation with either recombinant or endogenous TSH has no impact on the 131-I therapy efficacy and the outcome of our two groups of patients.