いずれの抗がん剤治療にも耐えられない筋浸潤性膀胱がん患者の予後

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Cancer Treat Res Commun.2020 Jul;24:100195. S2468-2942(20)30032-0. doi: 10.1016/j.ctarc.2020.100195.Epub 2020-07-15.

いずれの抗がん剤治療にも耐えられない筋浸潤性膀胱がん患者の予後

Prognosis of patients with muscle invasive bladder cancer who are intolerable to receive any anti-cancer treatment.

Kosuke Ogawa
Yousuke Shimizu
Shoko Uketa
Noriaki Utsunomiya
Sojun Kanamaru

PMID: 32688293 DOI: 10.1016/j.ctarc.2020.100195.

抄録

背景:

このレトロスペクティブ研究の目的は、筋浸潤性膀胱がん（MIBC）と診断され、身体的特徴を理由に抗がん剤治療を受けていない患者の予後を評価することであった。

BACKGROUND: The aim of this retrospective study was to evaluate the prognosis of patients who had been diagnosed with muscle invasive bladder cancer (MIBC) and did not receive anti-cancer treatment because of their physical characteristics.

方法:

2012年1月から2019年10月までの間に、当院でMIBC（cT2-4N0M0）と診断された患者は96例であった。そのうち根治的膀胱摘出術（RC）を受けた患者は64例、緩和的放射線治療を受けた患者は6例、抗がん剤治療を受けていない患者は26例であった。抗がん剤治療を受けていない26人の患者をさらに評価した。

METHODS: Between January 2012 and October 2019, 96 patients were diagnosed with MIBC (cT2-4N0M0) in our institution. Of those, 64 patients had undergone radical cystectomy (RC), 6 had received palliative radiation therapy, and 26 had not received any anti-cancer treatment. We further evaluated the 26 patients who had received no anti-cancer treatment.

結果:

抗がん剤治療を行わなかった群は、RC群に比べて有意に高齢（91歳対75歳、p＜0.001）、男性の構成比が低く（42％対72％、p＝0.015）、パフォーマンスステータス（PS）（平均2.69対0.32、p＜0.001）が低かった。追跡期間はそれぞれ9.5カ月、28.5カ月であった。全生存期間（OS）中央値は、抗がん剤治療を行わなかった群では12カ月であったが、RC群では試験期間中にOS中央値に達しなかった。一変量解析では、OSは推定GFR（eGFR）が30mL/min/1.73m未満と有意に関連していた（OS中央値、10カ月対16カ月、p=0.044）。多変量解析では、eGFRがOSと有意に関連していることが示された（ハザード比0.267［95％CI 0.0858-0.8357］、p=0.0023）。

RESULTS: The no anti-cancer treatment group were significantly older (91 vs. 75 years, p<0.001), comprised fewer men (42% vs. 72%, p=0.015), and had poorer performance status (PS) (mean 2.69 vs. 0.32, p<0.001) than the RC group. The follow periods were 9.5 months and 28.5 months, respectively. Median overall survival (OS) was 12 months in the no anti-cancer treatment group, whereas the median OS was not reached during the study period in the RC group. In univariate analysis, OS was significantly associated with estimated GFR (eGFR) less than 30 mL/min/1.73m (median OS, 10 vs 16 months, p = 0.044). Multivariate analysis demonstrated that eGFR was significantly associated with OS (hazards ratio 0.267 [95% CI 0.0858-0.8357]; p = 0.0023).

結論:

未治療のMIBC患者の予後を評価した。その結果、全生存期間の中央値は12ヵ月であり、eGFRは有意な予後因子であった。これらの所見は、抗がん剤治療が行われていない場合の予後について患者にカウンセリングを行う際に役立つかもしれない。

CONCLUSIONS: We evaluated the prognosis of patients with untreated MIBC. Their median OS was 12 months and eGFR was a significant prognostic factor. These findings may help in counseling patients about prognosis if no anti-cancer treatment is given.