がん患者における心的外傷後の成長に対する心理社会的介入の有効性。ランダム化比較試験のメタアナリシス

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Eur J Oncol Nurs.2020 Jul;48:101798. S1462-3889(20)30078-8. doi: 10.1016/j.ejon.2020.101798.Epub 2020-07-11.

がん患者における心的外傷後の成長に対する心理社会的介入の有効性。ランダム化比較試験のメタアナリシス

Effectiveness of psychosocial interventions for posttraumatic growth in patients with cancer: A meta-analysis of randomized controlled trials.

Juejin Li
Xingchen Peng
Yonglin Su
Yan He
Shufang Zhang
Xiaolin Hu

PMID: 32688246 DOI: 10.1016/j.ejon.2020.101798.

抄録

目的:

がん患者における心的外傷後の成長に対する心理社会的介入の有効性を評価する。

PURPOSE: To evaluate the effectiveness of psychosocial interventions for posttraumatic growth in patients with cancer.

方法:

システマティックな文献検索を行い、2020年1月8日以前に発表された関連研究をMEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trails、CINAHL、PsycINFOから検索した。2人のレビュアーがそれぞれの研究の適格性を独立して評価し、データを抽出した。研究の質の評価には、コクランのリスクオブバイアスツールを使用しました。データの分析にはReview Manager（バージョン5.3）を使用した。外傷後成長スコアは、標準平均差（SMD）と95％信頼区間（CI）を用いて算出した。

METHOD: A systematic literature search was performed, and relevant studies published prior to January 8, 2020, were retrieved from MEDLINE, EMBASE, the Cochrane Central Register of Controlled Trails, CINAHL, and PsycINFO. Two reviewers independently assessed the eligibility of each study and extracted the data. The Cochrane risk-of-bias tool was utilized to assess the quality of the studies. Review Manager (Version 5.3) was used to analyse the data. The posttraumatic growth scores were calculated using the standard mean difference (SMD) and 95% confidence intervals (CIs).

結果:

2000年から2019年の間に発表された15件のランダム化比較試験を対象とした。ほとんどの試験は方法論の質が低いため、バイアスのリスクが中程度であった。メタ解析の結果、実験群のPTGスコアは対照群よりも高かった（SMD＝0.42、95％CI：0.26～0.57、P＜0.00001）。最も効果的で一般的に用いられたのは、マインドフルネスに基づく介入であった（SMD=0.55、95％CI：0.15～0.95、P=0.007）。サブグループ分析により、乳がん患者に対する心理社会的介入の効果は、他のタイプのがん患者に対する効果よりも大きいことが示された（SMD=0.72、95％CI：0.44-0.99、P<0.00001）。

RESULTS: Fifteen randomized controlled trials published between 2000 and 2019 were included. Most of the studies had a moderate risk of bias due to low methodological quality. The meta-analysis indicated that the PTG scores in the experimental groups were higher than those in the control groups (SMD = 0.42, 95% CI: 0.26-0.57, P < 0.00001). The most effective and commonly used method was mindfulness-based interventions (SMD = 0.55, 95% CI: 0.15-0.95, P = 0.007). Subgroup analysis showed that the effects of psychosocial interventions on breast cancer patients are greater than the effects on other types of cancer patients (SMD = 0.72, 95% CI: 0.44-0.99, P < 0.00001).

結論:

がん患者に対する心理社会的介入は、心的外傷後の成長を促進するのに有効である。最も一般的に使用され、効果的な方法はマインドフルネスに基づく介入である。がん患者における心的外傷後の成長に対する心理社会的介入の有効性を明らかにするためには、より大規模でよく計画されたランダム化比較試験が必要である。

CONCLUSION: Psychosocial interventions for cancer patients are effective in facilitating posttraumatic growth. The most commonly used and effective methods are mindfulness-based interventions. More large well-designed randomized controlled trials are needed to identify the effectiveness of psychosocial interventions for posttraumatic growth in patients with cancer.