高齢者患者に卵殻内包として認められた大規模な石灰化慢性硬膜下血腫の初期の一例。症例報告

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Int J Surg Case Rep.2020 Jul;73:150-153. S2210-2612(20)30516-2. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.07.005.Epub 2020-07-15.

高齢者患者に卵殻内包として認められた大規模な石灰化慢性硬膜下血腫の初期の一例。症例報告

An early presentation of a large calcified chronic subdural hematoma presenting as an inner eggshell in an elderly patient: A case report.

Piyaporn Songnatsiri
Tanawat Ounahachok
Taywin Atikankul
Juthamas Thananon
Paiboon Sookpotarom

PMID: 32688235 DOI: 10.1016/j.ijscr.2020.07.005.

抄録

序論:

石灰化した慢性硬膜下血腫は通常小児に見られ、石灰化が画像上で確認できるまでに数ヶ月かかるが、外傷後早期に石灰化が見られる可能性がある高齢者の症例を紹介する。

INTRODUCTION: Calcified chronic subdural hematoma which is usually found in children and takes several months for calcification to be seen on imaging is presented in an elderly patient in which the calcification could be visible early after trauma.

事例紹介:

介護者と同居している83歳の高齢男性が2日前から構音障害と息苦しさで当院に運ばれてきました。3ヶ月前に転倒による頭部外傷を経験。4日前に進行性の左片麻痺を発症。臨床的に進行性の悪化とCT検査で急性硬膜外血腫を指摘されたため，手術室に搬送された．その結果、病変は石灰化した慢性硬膜下血腫であることが判明した。手術は成功したが、患者は生存できなかった。

PRESENTATION OF CASE: An elderly man, 83, living with caregiver, was brought to our hospital due to dysarthria and suffocation for 2 days. Three months ago, he experienced his head injury from a fall. Four days ago, he developed progressive left hemiparesis. Because of clinically progressive deterioration and computed tomography scan revealing acute epidural hematoma, the patient was transferred to operating room. Gross findings and pathologic reports unfolded that the lesion was consistent with calcified chronic subdural hematoma. Despite a successful operation, the patient cannot survive.

DISCUSSION:

高齢の患者での発表に加えて、カルシウム沈着の初期の発表を報告している論文はほとんどありませんでした。とはいえ、事故前のパフォーマンス、歩行や座位の偏差について記録されたデータがないことから、脳内カルシウム沈着が以前からあったかどうかを実際に知ることはできません。

DISCUSSION: In addition to the presentation in an elderly patient, there was scarcely any paper reporting an early presentation of calcium deposition. Nevertheless, according to the lack of previous data recorded for his earlier performance, deviation on walking or sitting, before the accident, we cannot actually know whether there has been calcium deposition in his brain before or not.

結論:

高齢者では石灰化した慢性硬膜下血腫を呈する可能性があり、外傷後の早期にカルシウム沈着を呈する可能性がある。しかし、このような患者の手術は、手術が成功したにもかかわらず、致命的な危険性を伴う。

CONCLUSION: Calcified chronic subdural hematoma could present in elderly group of patient and early presentation of calcium deposition following trauma is possible. However, surgery in this group of patient entails a risk of fatality, despite the successful operation.