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妊娠中のアスピリン使用と出血性合併症のリスク。スウェーデンの集団ベースのコホート研究
Aspirin use during pregnancy and the risk of bleeding complications: A Swedish population-based cohort study.
PMID: 32687818 DOI: 10.1016/j.ajog.2020.07.023.
抄録
背景:
アスピリンは、重度の産科合併症である子癇前症を予防するために妊婦に投与される。妊婦以外の集団を対象とした大規模な研究では、アスピリンの予防投与が出血性合併症のリスクを高めることが一貫して示されている。しかし、妊娠中の集団を対象とした集団ベースの研究はありませんでした。
BACKGROUND: Aspirin is offered to pregnant women to prevent preeclampsia, a severe obstetric complication. Large studies of non-pregnant populations have consistently shown aspirin prophylaxis increases the risk of hemorrhagic complications. However, there have not been any population-based studies investigating this in a pregnant population.
目的:
妊娠中のアスピリン使用が出血性合併症のリスク増加と関連しているかどうかを調査する。
OBJECTIVE: To investigate whether aspirin use during pregnancy is associated with an increased risk of bleeding complications.
研究デザイン:
2013 年 1 月～2017 年 7 月の間に出産した 313,624 人の女性を調査したスウェーデンの妊娠登録簿を用いて、登録ベースのコホート研究を行った。ロジスティック回帰を用いて、産前産後、産道内、産後出血のリスクを評価した。ベースラインの特徴の違いを補正するオッズ比を生成するために、プロペンシティスコアと逆確率治療の重み付けを用いた。
STUDY DESIGN: We performed a register-based cohort study, using the Swedish Pregnancy Register where we examined 313,624 women giving birth between January 2013 - July 2017. Logistic regression was used to assess the risk of antepartum, intrapartum and postpartum hemorrhage. A propensity score and inverse probability treatment weighting was used to generate an odds ratio that corrects for differences in baseline characteristics.
結果:
妊娠中の女性4,088人（1.3％）でアスピリンの使用が登録されています。アスピリンを服用していない女性と比較して、アスピリンの使用は産前産後期間の出血性合併症とは関連していませんでした［調整済みオッズ比（aOR）1.22（95％信頼区間（CI）0.97、1.54）］。しかし、アスピリン使用者では、分娩内出血（アスピリン使用者2.9％ vs 非使用者1.5％：aOR 1.63［95％信頼区間1.30、2.05］）、分娩後出血（10.2％ vs 7.8％：aOR 1.23［95％CI 1.08、1.39］）、および分娩後血腫（0.4％ vs 0.1％：aOR 2.21［95％CI 1.13、4.34］）の発生率が高かった。新生児頭蓋内出血のリスクも上昇した（0.07％ vs 0.01％；aOR 9.66［95％ CI 1.88、49.48］）。出産形態で層別化した後、アスピリン使用者における出血の高い発生率は、経膣分娩の人には認められたが、帝王切開の人には認められなかった。
RESULTS: Aspirin use was registered in 4,088 (1.3%) of women during pregnancy. Compared to women who did not take aspirin, aspirin use was not associated with bleeding complications during the antepartum period [adjusted Odds Ratio (aOR) 1.22 (95% confidence interval (CI) 0.97, 1.54)]. However, aspirin users had a higher incidence of intrapartum bleeding (2.9% aspirin users vs 1.5% non-users: aOR 1.63 [95% CI 1.30, 2.05]), postpartum hemorrhage (10.2% vs 7.8%; aOR 1.23 [95% CI 1.08, 1.39]) and postpartum hematoma (0.4% vs 0.1%; aOR 2.21 [95% CI 1.13, 4.34]). The risk of a neonatal intracranial hemorrhage was also increased (0.07% vs 0.01%; aOR 9.66 [95% CI 1.88, 49.48]). After stratifying by mode of birth, the higher incidence of bleeding among aspirin users was present for those who had a vaginal birth but not those who had a caesarean section.
結論:
妊娠中にアスピリンを使用することは、産後出血や産後血腫の増加と関連しています。また、新生児の頭蓋内出血にも関連している可能性があります。妊娠中にアスピリンを投与する際には、これらのリスクを潜在的な利点と比較して検討する必要があります。
CONCLUSION: Using aspirin during pregnancy is associated with increased postpartum bleeding and postpartum hematoma. It may also be associated with neonatal intracranial hemorrhage. When offering aspirin during pregnancy these risks need to be weighed against the potential benefits.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.