2カ国の2つの3次紹介センターで受診した1331人の外傷後三叉神経障害患者の徴候と症状、QOL、心理社会的データ

Signs and symptoms, quality of life and psychosocial data in 1331 post-traumatic trigeminal neuropathy patients seen in two tertiary referral centres in two countries.

• Fréderic Van der Cruyssen
• Frederik Peeters
• Thomas Gill
• Antoon De Laat
• Reinhilde Jacobs
• Constantinus Politis
• Tara Renton

抄録

背景:

外傷後三叉神経障害（PTN）は、外傷後の三叉神経枝の機能障害や病理学的変化であり、患者の QoL（Quality of Life）に重要な影響を及ぼす。

BACKGROUND: Post-traumatic trigeminal neuropathy (PTN) is a disturbance of function or pathological change of the trigeminal nerve branches following trauma and has an important impact on patient's quality of life (QoL).

目的:

PTNの診断データを提供し、PTNサブグループ間の病因、損傷神経、疼痛分布、感覚プロファイル、QoLの違いを明らかにする。

OBJECTIVES: To provide diagnostic data on PTN and illustrate differences in aetiology, injured nerve, pain distribution, sensory profile and QoL between PTN subgroups.

方法:

疼痛性または非疼痛性のPTN患者1331人を2施設でレトロスペクティブに検討し、人口統計学的データ、外傷の発生時期と原因、徴候や症状を含む臨床所見、基本的な神経感覚検査、画像診断法、治療法、QoLまたは心理社会的評価を抽出した。

METHODS: 1331 patients with painful or non-painful PTN were retrospectively reviewed in two centres, extracting demographic data, time and cause of trauma, clinical findings including signs and symptoms, basic neurosensory testing, imaging modalities, treatments, and QoL or psychosocial assessment.

結果:

男性よりも女性の方が多かった（70％）。下歯槽神経の損傷が最も多く（60％）、次いで舌神経（28％）であった。親知らずの抜歯が主な原因と考えられた（48％）。痛みは63％の患者で報告され、痛みの頻度は年齢とともに増加し、臨床的に有意な性差は認められなかった。しびれはPTN患者の50％で報告された。神経感覚検査では、持続性のある外傷ではより大きな皮膚病変が認められたが、痛みを伴わない群と痛みを伴うPTN群では差はなかった。患者のクラスタリングでは、病因や患部神経枝によって層別化すると、感覚プロファイルの分布が異なることが示された。生活習慣への影響が高いことが報告され（78％）、有痛性PTN患者ではQoLと心理社会的転帰が悪化していた。

RESULTS: More females were represented (70%) than males. The inferior alveolar nerve was most frequently damaged (60%) followed by the lingual nerve (28%). Wisdom teeth removal was considered the main cause (48%). Pain was reported in 63% of patients and pain frequency increased with age without clinically significant gender differences. Numbness was reported in 50% of PTN patients. Neurosensory testing showed larger affected dermatome involvement in persistent injuries, with no differences between the non-painful and painful PTN groups. Patient clustering indicated different sensory profile distributions when stratified according to aetiology or affected nerve branch. High interference with lifestyle was reported (78%) and patients suffering from painful PTN had worse QoL and psychosocial outcomes.

結論:

疼痛性PTN患者は、非疼痛性PTN患者と比較して臨床的プロファイルが異なり、QoLスコアが低かった。感覚的プロファイルは重要な予後・治療情報を提供する可能性があるが、クラスタリングの方法を評価し、これらのクラスタリングを治療ガイドラインに結びつけるためには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSION: Patients with painful PTN had different clinical profiles and lower QoL scores than those with non-painful PTN. Sensory profiles may provide important prognostic and therapeutic information; however, more research is needed to assess the clustering procedure and link these clusters to therapeutic guidelines.

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