米国の成人における難聴と心理的苦痛および精神保健サービスの利用との関連

Association of Hearing Loss With Psychological Distress and Utilization of Mental Health Services Among Adults in the United States.

• Robin T Bigelow
• Nicholas S Reed
• Katharine K Brewster
• Alison Huang
• George Rebok
• Bret R Rutherford
• Frank R Lin

抄録

重要性:

心理的苦痛は健康と医療利用に影響を及ぼす。難聴（HL）は非常に有病率が高く、治療が不十分であり、心理的苦痛の修正可能な危険因子である可能性がある。

Importance: Psychological distress affects health and health care utilization. Hearing loss (HL) is highly prevalent and undertreated, and it may be a potentially modifiable risk factor for psychological distress.

目的:

米国の成人のHL、心理的苦痛、メンタルヘルスケア利用との関連を調査する。

Objective: To investigate the association between HL, psychological distress, and mental health care utilization among adults in the United States.

デザイン、設定、および参加者:

この横断的研究では、訓練を受けた面接官が実施した非施設化された米国成人を対象とした家庭を基盤とした全国代表的な横断的調査である2017年全国健康面接調査に参加した18歳以上の25665人を対象とした。

Design, Setting, and Participants: This cross-sectional study included 25 665 individuals aged 18 years and older who participated in the 2017 National Health Interview Survey, a home-based nationally representative cross-sectional survey of noninstitutionalized US adults conducted by trained interviewers.

エクスポージャー:

自己申告による聴力および補聴器の使用。

Exposures: Self-reported hearing and hearing aid use.

主なアウトカムと指標:

Kessler心理的苦痛尺度（中等度の苦痛を示すスコア≧5）、うつ病や不安症状を治療するための薬物療法の自己申告使用、および過去1年間の精神保健サービスの利用。

Main Outcomes and Measures: Kessler psychological distress scale (scores ≥5 indicating moderate distress), self-reported use of medication to treat depression or anxiety symptoms, and use of mental health services in the past year.

結果:

合計25665人の成人（平均[SD]年齢47.0[18.1]歳、51.7％[95％CI、51.0％～52.5％]女性、米国の成人人口を代表するように加重平均した）が解析に含まれた。HLのない1158人（49.3％；95％CI、48.2％～50.5％）と比較して、軽度のHLの9390人（35.3％；95％CI、34.4％～36.2％）と中等度以上のHLの4717人（15.4％；95％CI、14.8％～16.0％）は、中等度の心理的苦痛のオッズが増加していた（軽度のHL：オッズ比[OR]、1.49；95％CI、1.35～1.62；中等度のHL：オッズ比[OR]、1.35～1.62；中等度のHL：オッズ比[OR]、1.35～1.62。62；中等度HL：OR、2.12；95％CI、1.87-2.41）、抗うつ薬の使用（軽度HL：OR、1.39；95％CI、1.17-1.67；中等度HL：OR、2.07；95％CI、1.70-2.57）、および抗不安薬の使用（軽度HL：OR、1.39；95％CI、1.16-1.67；中等度HL：OR、1.94；95％CI、1.57-2.39）を報告する可能性が高かった。中等度HLは、精神保健サービスの利用オッズの増加と関連していた（中等度HL：OR、1.53；95％CI、1.30-1.79）。中等度のHLを持つ人の中で、補聴器を使用している人（1066人[22.6％]）は、補聴器を使用していない人（3651人[77.4％]、OR、0.66；95％CI、0.53-0.83）に比べて心理的苦痛を経験する可能性が低かった。

Results: A total of 25 665 adults (mean [SD] age 47.0 [18.1] years, 51.7% [95% CI, 51.0%-52.5%] women, weighted to be representative of the US adult population) were included in the analysis. Compared with 11 558 participants (49.3%; 95% CI, 48.2%-50.5%) with no HL, the 9390 (35.3%; 95% CI, 34.4%-36.2%) with mild HL and 4717 (15.4%; 95% CI, 14.8%-16.0%) with moderate or worse HL had increased odds of moderate psychological distress (mild HL: odds ratio [OR], 1.49; 95% CI, 1.35-1.62; moderate HL: OR, 2.12; 95% CI, 1.87-2.41) and were more likely to report antidepressant medication use (mild HL: OR, 1.39; 95% CI, 1.17-1.67; moderate HL: OR, 2.07; 95% CI, 1.70-2.57), and antianxiety medication use (mild HL: OR, 1.39; 95% CI, 1.16-1.67; moderate HL: OR, 1.94; 95% CI, 1.57-2.39). Moderate HL was associated with increased odds of use of mental health services (moderate HL: OR, 1.53; 95% CI, 1.30-1.79). Among individuals with moderate HL, those with hearing aids (1066 [22.6%]) were less likely to experience psychological distress than those without hearing aids (3651 [77.4%]; OR, 0.66; 95% CI, 0.53-0.83).

結論と関連性:

米国成人の大規模な全国代表サンプルにおいて、自己申告によるHLは、より大きな心理的苦痛と、抗うつ薬や抗不安薬の使用率や精神保健サービスの利用率の増加の両方に関連していた。HLがこれらの転帰の修正可能な危険因子であるかどうかを調べるためには、さらなる研究が必要である。

Conclusions and Relevance: In a large nationally representative sample of US adults, self-reported HL was associated with both greater psychological distress and increased rates of antidepressant and antianxiety medication use and utilization of mental health services. Further research is needed to investigate whether HL may be a modifiable risk factor for these outcomes.