悪性高体温症患者における低体温心肺バイパス術の成功例

Successful management of hypothermic cardiopulmonary bypass in a malignant hyperthermia susceptible patient.

• Shvetank Agarwal
• Kevin Graham
• Simon Kigwana
• Manuel Castresana

抄録

悪性高体温症（MH）は、遺伝的な素因を持つ患者では致死的な反応であり、吸入麻酔薬によって誘発されることが多い。MHは他の疾患と共通の徴候や症状を伴うため、診断が困難なことが多い。心臓外科患者では、心肺バイパス回路（CPB）や誘導低体温療法によってMHの徴候が隠蔽されることがあるため、診断はさらに困難である。本症例報告では、カフェインハロタン収縮テストで確認された大動脈弁逆流と上行大動脈拡張を有する65歳のMH感受性女性がBentall手技を受けた際の麻酔管理の成功例を報告する。また、これらの患者の安全な麻酔管理のための一定の重要な対策を明らかにした。

Malignant hyperthermia (MH) is a potentially lethal reaction in those that are genetically predisposed, frequently triggered by inhaled anesthetics. MH is often difficult to diagnose because it is accompanied by signs and symptoms that are shared with other disorders. The diagnosis is further obscured in cardiac surgical patients, as the signs of MH can be masked by the cardiopulmonary bypass circuit (CPB) and the use of induced hypothermia. In this case-report, we describe the successful anesthetic management of a 65-year-old MH-susceptible female, confirmed via caffeine halothane contracture test, with aortic regurgitation and ascending aortic dilatation who underwent a Bentall procedure. We have also identified certain key measures for the safe anesthetic management of these patients.