セクシャルマイノリティ女性における乳がんおよび子宮頸がん検診の非受診率。スティグマに関連した心理的障壁が関与しているか？

Nonadherence to breast and cervical cancer screening among sexual minority women: Do stigma-related psychological barriers play a role?

• Gabrielle E Milner
• Richard J McNally

抄録

目的:

セクシャル・マイノリティの女性は乳がんや子宮頸がんのリスクが高く、異性愛者の女性に比べて乳がんや子宮頸がんの検診をタイムリーに受ける可能性が低い。本研究では、性的マイノリティの女性が乳がん・子宮頸がん検診を適時に受けられない原因となる潜在的な要因についての仮説を検証した。

OBJECTIVE: Sexual minority women are at heightened risk for breast and cervical cancer and are less likely than heterosexual women to obtain timely screenings for breast and cervical cancer. This study tested hypotheses about potential factors that contribute to nonadherence to these screenings among sexual minority women.

方法:

米国に居住する18～74歳の性的マイノリティの女性で、その他の適格基準を満たしている女性（＝1,115人）をオンライン質問票に記入するために募集した。スクリーニングの利用率、人口統計学的情報、性的指向、およびヘルスケア指標が収集された。マイノリティのストレスに関連する変数を評価した：スティグマ意識、内在化された同性愛嫌悪、拒絶感応度、否定的評価への恐怖、および医療提供者からの性的指向の隠蔽。ロジスティック回帰モデルを用いて、これらの心理的変数がPapanicolaou（Pap）検査および乳がん検診の非受診と独立して関連しているかどうかを検証した。

METHOD: Sexual minority women living in the United States aged 18 to 74 who met other eligibility criteria ( = 1,115) were recruited to complete an online questionnaire. Screening utilization, demographic information, sexual orientation, and health care indicators were collected. Variables linked to minority stress were assessed: stigma consciousness, internalized homophobia, rejection sensitivity, fear of negative evaluation, and concealment of sexual orientation from one's health care provider. Logistic regression models tested whether these psychological variables were independently associated with nonadherence for Papanicolaou (Pap) test and breast cancer screening.

結果:

隠蔽という変数は、タイムリーなパップテストを受けられないことと最も強い正の独立した関連性を持っていた。過去1年間に一般的な健康診断を受けた女性では、隠蔽、スティグマ意識、拒絶感、ネガティブ評価への恐れは、すべてタイムリーなパップ検査の受診率の低下と正の相関があった。すべての女性において、これらの心理的変数はパップテストを受けないことと正の関係があり、隠し事もまた、臨床的な乳房検査のアドヒアランスと負の関係があった。

RESULTS: The variable of concealment had the strongest positive independent association with failure to obtain timely Pap tests. Among women who had a general physical in the last year, concealment, stigma consciousness, rejection sensitivity, and fear of negative evaluation were all positively associated with lower rates of timely Pap tests. Among all women, these psychological variables were positively associated with never obtaining a Pap test and concealment was also negatively associated with clinical breast exam adherence.

結論:

心理的障壁や性的アイデンティティの隠蔽は、一部の性的マイノリティの女性における検診ガイドラインの遵守を妨げる可能性がある。医療従事者への積極的な開示経験を促進し、マイノリティのストレスに関連する心理的要因に対処する戦略は、アドヒアランスを促進する可能性がある。(PsycInfo Database Record (c) 2020 APA, all rights reserved)。

CONCLUSIONS: Psychological barriers and concealment of sexual identity may hinder adherence to screening guidelines among some sexual minority women. Strategies facilitating positive experiences of disclosure to health care providers and addressing psychological factors related to minority stress could promote adherence. (PsycInfo Database Record (c) 2020 APA, all rights reserved).