COVID-19パンデミック死亡率におけるBacillus Calmette-Guérin（BCG）ワクチン接種の潜在的役割。疫学的および免疫学的側面

Potential role of Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccination in COVID-19 pandemic mortality: Epidemiological and Immunological aspects.

• Suvanee Charoenlap
• Krerk Piromsopa
• Chris Charoenlap

抄録

SARS-CoV-2は、2020年6月7日のデータによると、すでに世界中で40万人以上の患者が死亡していました。Bacillus Calmette-Guérin（BCG）ワクチンは、牛に生息する微生物であるMycobacterium bovisを生きたまま減衰させたものから開発されている。1921年にアルベール・カルメット博士とカミーユ・ゲランによって発見されたBCGは、結核とその合併症の予防に役立ってきました。BCG接種を義務化している国では、COVID-19の感染率と死亡率が低いことが明らかになっている。今回のレビューでは、BCG誘導免疫の生物学的背景に加えて、BCG接種とCOVID-19死亡率の相関関係を疫学的に明らかにすることを目的としており、BCG接種を義務化している国は、過去にBCG接種を義務化していない国に比べて死亡率中央値が低いことが疫学的に示されている。2020年5月18日）。それでも一部の国ではBCGワクチン接種とCOVID-19の状況改善との関連性は不明であり、大規模集団サンプルでのSAR-CoV-2抗体検査を用いた実際の感染率に関するより多くのデータが病気の広がりを比較する上で重要である。BCGワクチン接種により誘導される適応免疫と訓練された自然免疫という2つの免疫学的メカニズムがCOVID-19感染に対する宿主の耐性を説明する可能性があるが、この生物学的背景を裏付ける直接的な証拠はない。COVID-19に対するBCGワクチン接種に関連した臨床試験は現在調査中である。強いエビデンスがなければ、COVID-19の予防にBCGを推奨してはならないが、これは絶対的な禁忌ではないはずである。ワクチンによる局所的および全身的な合併症のリスクについては、BCG接種を希望する個人に通知されるべきである。

SARS-CoV-2 had already killed more than 400,000 patients around the world according to data on 7 June 2020. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccine is developed from live-attenuated Mycobacterium bovis, which is a microorganism found in a cow. Discovered by Dr. Albert Calmette and Camille Guérin since 1921, the BCG has served as a protection against tuberculosis and its complications. It is noticeable that countries which use mandatory BCG vaccination approach had lower COVID-19 infection and death rate. Current review aims to clarify this issue through epidemiological illustration of correlation between national BCG immunization and COVID-19 mortality, in addition to biological background of BCG-induced immunity Epidemiological data shows that universal BCG policy countries have lower median mortality rate compare to countries with past universal BCG policy and non-mass immunization BCG. (18 May 2020). Still, the links between BCG vaccination and better COVID-19 situation in certain countries are unclear, and more data on actual infection rate using SAR-CoV-2 antibody testing in large population sample is crucial for disease spreading comparison. Two immunological mechanisms, heterologous effects of adaptive immunity and trained innate immunity which induced by BCG vaccination, may explain host tolerance against COVID-19 infection, however, there is no direct evidence to support this biological background. Clinical trials related to BCG vaccination against COVID-19 are under investigation. Without a strong evidence, BCG must not be recommended for COVID-19 prevention, although, this should not be absolute contraindication. Risk of local and systemic complications from the vaccine should be informed to individual, who request BCG immunization.