がんに対する耳下腺摘出術後の局所障害における耳介側頭側頭神経の過小評価された役割

The underappreciated role of auriculotemporal nerve involvement in local failure following parotidectomy for cancer.

• Brian P Swendseid
• Ramez H W Philips
• Neeta K Rao
• Richard A Goldman
• Adam J Luginbuhl
• Joseph M Curry
• William M Keane
• David M Cognetti

抄録

背景:

がんに対する耳下腺摘出術後の局所再発率は20～30％と依然として高い。耳介側頭神経（ATN）により、耳下腺がんが顔面神経（FN）から頭蓋骨基部に向かって広がり、局所再発を引き起こす可能性があります。

BACKGROUND: Locoregional recurrence rates following parotidectomy for cancer remain as high as 20-30%. The auriculotemporal nerve (ATN) may allow parotid cancers to spread from the facial nerve (FN) toward the skull base, causing local recurrence.

方法:

悪性腫瘍に対する173例の耳下腺摘出術のレトロスペクティブレビュー。術前および再発後の画像診断で、耳介側頭神経に隣接する腫瘍の徴候がないかどうかを神経放射線科医が検討した。

METHODS: Retrospective review of 173 parotidectomies for malignancy. Preoperative and post-recurrence imaging were reviewed by a neuroradiologist for signs of tumor adjacent to the ATN.

結果:

ATNへの浸潤の可能性のある臨床的および画像診断の徴候は、FNの脱力および犠牲と相関していた。8人の患者はATNまたはV3からの腫瘍が病理学的に確認された。局所再発の44％はATNに沿った腫瘍が再発後の画像診断で確認された。ATNに沿った局所再発は、術前のFNの脱力、術中FNの犠牲、推奨された術後補助療法の不成功とも関連していた。

RESULTS: Clinical and imaging signs of possible ATN involvement correlated with FN weakness and sacrifice. Eight patients had pathologically confirmed tumor from the ATN or V3. Forty-four percent of local recurrences had post-recurrence imaging showing tumor along the course of the ATN. Locoregional failure along the ATN was also associated with preoperative FN weakness, intraoperative FN sacrifice, and failure to complete recommended adjuvant therapy.

結論:

耳下腺がんはFNに浸潤し、ATNを介して頭蓋底部に転移することがあります。適切に管理されていない場合、これは局所再発につながる可能性がある。

CONCLUSIONS: Parotid cancers may invade the FN and spread to the skull base via the ATN. If not appropriately managed, this may lead to local recurrence.

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