マルチモダリティ心血管イメージング時の右室機能の予後を探る上で最も有用なイメージングパラメータは何か？

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Echocardiography.2020 Jul;doi: 10.1111/echo.14686.Epub 2020-07-20.

マルチモダリティ心血管イメージング時の右室機能の予後を探る上で最も有用なイメージングパラメータは何か？

What is the most useful imaging parameter to explore the prognostic value of the right ventricular function at the time of multimodality cardiovascular imaging?

Stéphanie Cazalbou
Vanessa Chong Fah Shen
Antoine Petermann
Damien Eyharts
Pauline Fournier
Eve Cariou
Yoan Lavie-Badie
Alexia Hennig
Jérôme Roncalli
Hervé Rousseau
Didier Carrié
Michel Galinier
Isabelle Berry
Olivier Lairez

PMID: 32686860 DOI: 10.1111/echo.14686.

抄録

背景:

右心室（RV）機能は心不全の転帰の強力な独立した予測因子である。本研究の目的は、転帰に対する主要なRV収縮期画像パラメータの予測値を比較することであった。

BACKGROUND: Right ventricular (RV) function is a powerful independent predictor of adverse heart failure outcomes. The aim of this study was to compare the predictive value of main RV systolic imaging parameters for outcome.

方法:

79人の患者が、RV機能の評価のために経胸腔心エコー、心臓磁気共鳴（CMR）画像、および断層平衡放射性心室造影（ERV）を含む包括的な心血管系画像診断を受けた。複合一次エンドポイント（CPE）は、死亡、心臓移植、左室補助装置の植え込み、または新規発症の急性心不全の発生によって定義された。

METHODS: Seventy-nine patients underwent comprehensive cardiovascular imaging modalities including transthoracic echocardiography, cardiac magnetic resonance (CMR) imaging, and tomographic equilibrium radionuclide ventriculography (ERV) for the assessment of RV function. The composite primary endpoint (CPE) was defined by the occurrence of death, heart transplantation, implantation of a left ventricular assist device, or new-onset acute heart failure.

結果:

13±9ヶ月の平均追跡期間中に15人(19%)の患者がCPEに到達した。CPEを予測するための受信機演算子特性曲線下面積は0.922（P<.001）、0.913（P<.001）、0.906（P<.001）、0.849（P=0.849）であった。001）、0.906（P<.001）、0.849（P=.002）、0.837（P=.003）、0.799（P=.009）、0.792（P=.011）、0.753（P=.026）、0.720（P=.053）、0.608（P=.346）であった。346）、4室スライスを用いたCMRによる積分収縮期S'波三尖頭環状速度、RV自由壁縦ひずみ（RVFWLS）、RV分画面積変化、三尖頭環状平面収縮期エクスカーション、RV駆出率（RVEF）を測定した。収縮期のピークS'波三尖頭環速度、短軸スライスを用いたCMRによるRVEF、ERVによるRVEF、RV心筋パフォーマンス指数、等容積性収縮時のRV心筋加速度をそれぞれ測定した。

RESULTS: During a mean follow-up of 13 ± 9 months, 15 (19%) patients reached the CPE. The areas under the receiver operator characteristic curves for the prediction of the CPE were 0.922 (P < .001), 0.913 (P < .001), 0.906 (P < .001), 0.849 (P = .002), 0.837 (P = .003), 0.799 (P = .009), 0.792 (P = .011), 0.753 (P = .026), 0.720 (P = .053), and 0.608 (P = .346) for integral systolic S' wave tricuspid annular velocity, RV free wall longitudinal strain (RVFWLS), RV fractional area change, tricuspid annular plane systolic excursion, RV ejection fraction (RVEF) by CMR using the 4-chamber slices, peak systolic S' wave tricuspid annular velocity, RVEF by CMR using short-axis slices, RVEF by ERV, RV myocardial performance index, and RV myocardial acceleration during isovolumic contraction, respectively.

結論:

心エコーパラメータ、特に積分収縮期S'波三叉神経環状速度とRVFWLSが最も予後予測に優れていた。

CONCLUSION: Echocardiographic parameters, and particularly integral systolic S' wave tricuspid annular velocity and RVFWLS, have the best prognostic performance.