巨大なクモ膜顆粒への脳実質ヘルニアの組織損傷：高分解能MRIによる実証

Tissue damage in herniated brain parenchyma into giant arachnoid granulations: demonstration with high resolution MRI.

• Elif Gozgec
• Hayri Ogul
• Emine Izgi
• Mecit Kantarci

抄録

背景:

近年、クモ膜肉芽への脳ヘルニア(BH)が顕著である。

BACKGROUND: Brain herniation (BH) into arachnoid granulation has been remarkable in recent years.

目的:

巨大クモ膜肉芽腫（GAG）へのヘルニア性実質膜の損傷を評価し、その臨床的・病理学的重要性を検討することを目的とした。

PURPOSE: To evaluate the damage in herniated parenchyma into the giant arachnoid granulation (GAG) and to investigate the clinical-demographic importance of this damage.

材料および方法:

GAGへのBHの患者がレトロスペクティブに本研究に含まれた。各患者は少なくとも1回の高解像度3D磁気共鳴画像（MRI）検査を受けた。2人の経験豊富な放射線科医によって、くも膜肉芽の大きさ、位置、およびヘルニアの発生源が評価された。患者の人口統計学的特徴と症状の特徴は病院のデータベースから記録した。

MATERIAL AND METHODS: Patients with BH into GAG were retrospectively included in the study. Each of the patients had at least one high-resolution 3D magnetic resonance imaging (MRI) sequence. The arachnoid granulation dimensions, locations, and origin of herniated parenchyma were evaluated by two experienced radiologists. The demographic and symptomatic features of the patients were recorded from the hospital database.

結果:

合計27名（女性21名、男性6名、年齢範囲6～71歳、平均年齢41.3歳）の患者で、GAG内にBHが含まれていることが確認されました。横洞に最も多く見られ（67％）、発生源は小脳実質に最も多く見られた（56％）。髄質ヘルニアでは11例（47％）に信号異常と形態異常、6例に萎縮、5例に萎縮と神経膠原病が認められた。訴えとして最も多かったのは頭痛（47％）で、その他に多かったのはめまい（15％）と視界のぼやけ（11％）であった。脳実質ヘルニアの損傷頻度とGAGの最大サイズとの間には統計学的に有意な正の相関が認められた（<0.05）。

RESULTS: A total of 27 patients (21 females, 6 males; age range 6-71 years; mean age 41.3 years) were found to contain BH into GAG. It was most commonly seen in the transverse sinus (67%); the origin was most common in the cerebellar parenchyma (56%). Abnormal signal and morphology were detected in herniated parenchyma in 11 (47%) patients, atrophy in six, and atrophy and gliosis in five. The most common complaints were headache (47%), while other frequent symptoms were vertigo (15%) and blurred vision (11%). There was a statistically significant positive correlation between frequency of damage in herniated brain parenchyma and the maximal size of GAG (<0.05).

結論:

統計的には証明されていませんが、BHからGAGに移行した患者さんでは、脳実質の損傷が頭痛やめまいなどの様々な症状と関連している可能性があります。より大きなGAGでは組織損傷のリスクが高まる可能性があるため、ヘルニア組織を慎重に評価することが重要である。

CONCLUSION: In patients with BH into GAG, parenchymal damage may be associated with various symptoms, such as headache and vertigo, although they have not been statistically proven. It is important to carefully evaluate hernia tissue, as the risk of tissue damage may increase in larger GAGs.