大うつ病性障害と双極性障害における血清尿酸の比較：レトロスペクティブチャートレビュー研究

Comparison of Serum Uric Acid in Major Depressive Disorder and Bipolar Disorder: a Retrospective Chart Review Study.

• Soomin Kim
• Sang Jin Rhee
• Yoojin Song
• Yong Min Ahn

抄録

背景:

尿酸（UA）は双極性障害（BD）のバイオマーカーとして最近の研究で示唆されている。我々は、双極性障害と大うつ病性障害（MDD）の間のUA値をより明確に比較することを目的とした。

BACKGROUND: Uric acid (UA) has been suggested as a possible biomarker of bipolar disorder (BD) in recent studies. We aimed to provide a clearer comparison of UA levels between BD and major depressive disorder (MDD).

方法:

2015年1月1日から2018年12月31日までの間にソウル大学病院に入院した19～60歳の精神科入院患者で、主な退院診断がMDDまたはBDのいずれかであった患者のカルテ記録をレトロスペクティブにレビューした。性別、年齢、BMI（body mass index）、服薬歴、血清UA値などのデータを抽出した。UA値に影響を及ぼす可能性のある病状のある患者や投薬中の患者は除外した。MDD患者とBD患者の血清UA値の比較では、年齢、性別、BMI、精神科薬の使用状況を考慮した。

METHODS: We retrospectively reviewed the medical chart records of psychiatric inpatients aged 19-60 years, whose main discharge diagnoses were either MDD or BD, with an admission between January 1, 2015 and December 31, 2018 at Seoul National University Hospital. Data such as sex, age, body mass index (BMI), medication usage, and serum UA levels were extracted. Patients with medical conditions or on medications that could influence UA levels were excluded. Age, sex, BMI, and psychiatric drug usage were considered in the comparison of serum UA between MDD and BD patients.

結果:

我々のサンプルは 142 人の MDD 患者と 234 人の BD 患者から構成されていた。BD患者はMDD患者と比較して、他の交絡変数を考慮せずに有意に高い血清UA値を示した（5.75±1.56mg/dL vs. 5.29±1.59mg/dL, = 0.006）。-精神科治療薬の使用者と非使用者の間のテスト比較から、気分安定薬と抗精神病薬が我々のサンプル分析において関連する交絡因子である可能性があることが明らかになった。ロジスティック回帰分析において、性別、年齢、BMIを考慮した場合、BD診断の可能性はUAレベルの高さと有意に相関した（オッズ比、1.410、95％信頼区間、1.150-1.728、=0.001）。また、気分安定薬や抗精神病薬を考慮しても、BD診断の可能性はUAレベルの高さと有意に相関していた。

RESULTS: Our sample consisted of 142 MDD patients and 234 BD patients. The BD patients had significantly higher serum UA levels compared to the MDD patients, without accounting for other confounding variables (5.75 ± 1.56 mg/dL vs. 5.29 ± 1.59 mg/dL, = 0.006). -test comparisons between psychiatric medication users and non-users revealed that mood stabilizers and antipsychotics may be relevant confounding factors in our sample analysis. The likelihood of BD diagnosis was significantly correlated with higher UA levels (odds ratio, 1.410; 95% confidence interval, 1.150-1.728; = 0.001) when accounting for sex, age, and BMI in the logistic regression analysis. Also, accounting for mood stabilizers or antipsychotics, the likelihood of BD diagnosis was still significantly correlated with higher UA levels.

結論:

我々の研究では、BD患者はMDD患者よりも血清尿酸値が高いことが確認された。BDにおける高いUA値は、BDとMDDを区別する基礎的なメカニズムとして、プリンリン作動性の機能不全を示唆している。UAが形質なのか状態マーカーなのか、また、UAがBDの症状や重症度と相関しているのかどうかを決定するために、さらなる研究が推奨される。

CONCLUSION: Our study confirms that BD patients are significantly more likely to show higher serum UA levels than MDD patients. The high UA levels in BD point to purinergic dysfunction as an underlying mechanism that distinguishes BD from MDD. Further research is recommended to determine whether UA is a trait or a state marker and whether UA correlates with the symptoms and severity of BD.

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