三枝冠動脈疾患患者における糖尿病と長期転帰：大規模単施設コホート研究

Prediabetes and long-term outcomes in patients with three-vessel coronary artery disease：A large single-center cohort study.

• Deshan Yuan
• Ce Zhang
• Sida Jia
• Lin Jiang
• Lianjun Xu
• Yin Zhang
• Jingjing Xu
• Bo Xu
• Rutai Hui
• Runlin Gao
• Zhan Gao
• Lei Song
• Jinqing Yuan

抄録

AIMS/INTRODUCTION:

三枝病（3VD）患者のHbA1cとFPGを定期的に検査することで，将来のCVDイベントのリスクが高いDM患者を特定できるかどうかは不明である．本研究では、この特定の集団における異なる血糖状態と臨床転帰との関係を評価した。

AIMS/INTRODUCTION: Whether detection of prediabetes by routinely testing HbA1c and FPG in three-vessel disease (3VD) patients could identify individuals at high risk of future CVD events remains unclear. This study evaluated the relationship between different glycemic status and clinical outcomes in this specific population.

材料および方法:

本研究では，中国人の3VD患者8,891人を対象とした．患者は血糖状態（ノルモグリセミア[NG]、n=3195、糖尿病前[pre-DM]、n=1978、糖尿病性疾患[DM]、n=3718）に応じて分類された。

MATERIALS AND METHODS: This study included 8,891 Chinese patients with 3VD. Patients were categorized according to their glycemic status (Normoglycemia [NG], n=3195; Prediabetes [pre-DM], n=1978; Diabetes mellitus [DM], n=3718).

結果:

追跡期間中央値は7.5年で、その間に1,354例の死亡と2,340例のMACCEが発生した。NG群と比較して、プレDM群とDM群の患者は共存疾患が多かった。交絡因子を調整した後、DM群はNG群と比較して、全死因死亡（HR 1.36、95％CI 1.20～1.53、P＜0.001）、心死（HR 1.35、95％CI 1.14～1.61、P＝0.001）、MACCE（HR 1.22、95％CI 1.11～1.34、P＜0.001）のリスクが高かったのに対し、Pre-DM群とNG群では有意差がなかった。また、DM群はNG群と比較して脳卒中リスクが高かった（HR 1.22、95％CI 1.02～1.46；P＝0.031）。

RESULTS: The median follow-up time was 7.5 years, during which 1,354 deaths and 2,340 MACCEs occurred. Compared with NG group, patients in Pre-DM and DM group had more comorbidities. After adjusting for confounders, DM group had higher risk of all-cause death (HR 1.36, 95% CI 1.20-1.53; P＜0.001), cardiac death (HR 1.35, 95% CI 1.14-1.61; P＝0.001) and MACCE (HR 1.22, 95% CI 1.11-1.34; P＜0.001) compared with NG group, whereas Pre-DM and NG group had no significant difference. DM group also had higher risk of stroke as compared with NG group (HR 1.22, 95% CI 1.02-1.46; P＝0.031).

結論:

3VDとの関連では，糖尿病前の患者は，正常血糖値の患者と比較して，MACCE，心臓死，全死因死亡の点で同等の長期転帰を示している．HbAとFPGに基づく血糖代謝の定期的なスクリーニングは、将来のCVDイベントのリスクが高いDM患者と、DMに進行するリスクが高いプレ糖尿病患者を同定するために有用であるかもしれない。

CONCLUSION: In the context of 3VD, prediabetic patients has comparable long-term outcomes in terms of MACCE, cardiac death, and all-cause death to those with normoglycemia. Routine screening of glycemic metabolism based on HbA and FPG might be valuable to identify individuals with DM who are at high risk of future CVD events and individuals with pre-DM who are at high risk of progressing to DM.

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