抗ミューレリアンホルモンと卵胞数は、POSEIDON群3および4の患者における最初の完全卵巣刺激サイクルの累積治療成績を予測する能力に違いがある

Anti-Müllerian hormone and antral follicle count differ in their ability to predict cumulative treatment outcomes of the first complete ovarian stimulation cycle in patients from POSEIDON groups 3 and 4.

• Luxin Liu
• Canquan Zhou

抄録

エイム:

POSEIDON（Patient-Oriented Strategies Encompassing IndividualizeD Oocyte Number）群3～4人の患者における初回完全卵巣刺激サイクルにおける累積生育率および臨床妊娠率を予測するための抗ミューラーホルモンおよび卵胞数の能力を検討する。

AIM: To explore the ability of anti-Müllerian hormone and antral follicle count to predict cumulative live birth and clinical pregnancy in the first complete ovarian stimulation cycle among patients from POSEIDON (Patient-Oriented Strategies Encompassing IndividualizeD Oocyte Number) groups 3-4.

方法:

2016年1月から2018年6月までの間に体外受精/細胞質内精子注入サイクルを初めて完全に受けたPOSEIDON群3～4群（房室卵胞数5未満および/または抗ミューレリアンホルモン1.2ng/mL未満）の患者260人を対象に、単施設レトロスペクティブ研究を実施した。主な転帰は、累積生後出生率と累積臨床妊娠率であった。

METHODS: A single-center retrospective study was conducted on 260 patients in POSEIDON groups 3-4 (antral follicle count <5 and/or anti-Müllerian hormone <1.2 ng/mL) who first underwent complete in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection cycles between January 2016 and June 2018. The main outcomes were cumulative live birth rate and cumulative clinical pregnancy rate.

結果:

260人の患者のうち、113人（43.5％）が臨床妊娠を達成し、82人（31.5％）が最初の完全な卵巣刺激サイクルで生存分娩を達成した。多変量回帰分析では、年齢および卵胞数は累積臨床妊娠と有意な相関があり、一方、年齢および抗ミューラーホルモンは累積ライブ分娩と有意な相関があった。受信機操作特性曲線分析では、累積治療成績の予測精度は年齢が最も高いことが示された。累積臨床妊娠の予測に最適な年齢のカットオフ値は40.5歳、卵胞数は2.5歳であった。累積的な出生時生存率の予測には，年齢の最適カットオフ値は 36.5 歳，抗ミューレリアンホルモン値は 0.725 であった．

RESULTS: Of 260 patients, 113 (43.5%) achieved clinical pregnancy and 82 (31.5%) achieved live birth in their first complete ovarian stimulation cycles. With multivariate regression analysis, age and antral follicle count were significantly correlated with cumulative clinical pregnancy, whereas age and anti-Müllerian hormone were significantly associated with cumulative live birth. Receiver operating characteristic curve analysis demonstrated that age had the highest accuracy for the prediction of cumulative treatment outcomes. The optimal cut-off value of age was 40.5 and that of antral follicle count was 2.5 for predicting cumulative clinical pregnancy. The optimal cut-off value of age was 36.5 and that of anti-Müllerian hormone was 0.725 for predicting cumulative live birth.

結論:

我々の所見は、POSEIDON群3～4の患者における体外受精/細胞質内精子注入の最初の完全卵巣刺激サイクルの累積治療成績を予測する際に、年齢に関係なく、抗ミューレリアンホルモンの方が卵胞数よりも優れた予測因子であることを示している。

CONCLUSION: Our findings indicate that anti-Müllerian hormone is a better predictor of cumulative live birth than antral follicle count, independent of age, in the first complete ovarian stimulation cycle of in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection among patients in POSEIDON groups 3-4.

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