内視鏡的内視鏡下視神経管内視神経減圧術：私がどのように行うか

Endoscopic endonasal intracanalicular optic nerve decompression: how I do it.

• Ivan Cabrilo
• Neil L Dorward

抄録

背景:

視神経減圧のための内視鏡的内鼻アプローチは、非外傷性視神経症の管理に適しているが、経頭蓋的アプローチが各センターで未だに好まれていることが原因であると推定され、過小評価されている。

BACKGROUND: The endoscopic endonasal approach for optic nerve decompression is suited for the management of non-traumatic optic neuropathy but remains underreported, presumably due to transcranial approaches still being favoured at individual centres.

方法:

視神経管は、内視鏡的に対側の鼻孔から経蝶形骨にアプローチされます。視管内壁は灌水式ダイヤモンドドリルを用いて開通させ、解剖学的な位置関係を確認するためにニューロナビゲーションが用いられる。

METHOD: The optic canal is approached endoscopically and transsphenoidally through the contralateral nostril. Its inferomedial wall is opened using an irrigated diamond drill, and neuronavigation is used to confirm anatomical bearings.

結論:

この手技は、視神経管と神経のinferomedial側面への迅速かつ容易なアクセスを提供します。この方法による視神経の減圧は罹患率が低く、経頭蓋的アプローチの代替法として検討されるべきである。

CONCLUSION: This technique provides rapid and easy access to the inferomedial aspect of the optic canal and nerve. Optic nerve decompression through this approach is associated with low morbidity and should be considered as an alternative to transcranial approaches.