歯原性眼窩炎

Odontogenic orbital inflammation.

• Victor Vlad Costan
• Camelia Margareta Bogdănici
• Liliana Gheorghe
• Otilia Obadă
• Cristian Budacu
• Constantin Grigoraș
• Daniela Gabriela Andronic
• Irina Andreea Niagu

抄録

本研究は、歯原性眼窩炎患者における最も頻度の高い臨床的側面、コンピュータ断層撮影（CT）の側面、および最も適切な治療法を明らかにすることを目的とした。 この研究は、16歳から55歳までの3人の患者を対象としたレトロスペクティブな症例シリーズ研究です。ルーマニア、Iașiの「Spiridon」救急病院の眼科とOro-Maxillo-Facialクリニックで16歳から55歳までの3人の患者を対象に実施したレトロスペクティブな症例シリーズ研究。選ばれたすべての症例について、視力検査（VA）、眼球運動検査、スリットランプでの前眼部検査、眼底検査、口腔内臨床検査、CTスキャンでの副鼻腔と眼窩の病変、関連する病原体などの検査を行いました。 症例は3名ともに性器・眼窩周囲の腫脹、結膜ケモシス、結膜充血、眼瞼下垂、疼痛、視力低下、眼外運動制限を呈した。CT検査では、眼窩・眼窩周囲蜂巣炎、上顎洞炎またはパンシナプス炎を認めた。3例とも抜歯，歯槽管ドレナージ，眼窩減圧術を施行した．経過は、前頭症、性器・眼窩周囲の浮腫、結膜ケモシスが寛解し良好であった。1例は全視神経萎縮により視力が低下していた。 本研究は患者数は少ないが、典型的な臨床的特徴と最も一般的な病因を認識する必要がある眼科医および顎顔面外科医にとって、このデータは適切なものであった。歯科感染症の治療が遅れると、眼窩蜂窩織炎などの重篤な眼症状が現れることがある。歯原性眼窩炎の管理には、長期にわたる集学的アプローチが必要である。 CT = コンピュータ断層撮影、VA = 視力、CBCT = コーンビームコンピュータ断層撮影、TED = 甲状腺眼疾患、MRI = 磁気共鳴画像法、OOC = 歯原性眼窩蜂巣炎、RAPD = 相対的求心性瞳孔欠損。

This study aimed to determine the most frequent clinical aspects in patients with odontogenic orbital inflammation, the computed tomography (CT) aspect, and the most appropriate treatment. This is a retrospective case-series study conducted on 3 patients with ages between 16 and 55 years old, in the Ophthalmology and Oro-Maxillo-Facial Clinics of "Sf. Spiridon" Emergency Hospital, Iași, Romania. The following investigations were performed in all selected cases: visual acuity (VA), ocular motility examination, anterior segment examination at slit-lamp, fundus examination, intraoral clinical examination, sinus and orbital involvement on CT scan, pathogens involved. All three patients presented swelling of the genic and periorbital regions, conjunctival chemosis, hyperemia of the conjunctiva, proptosis, pain, decreased vision and extraocular movement restriction. The CT examination identified orbital and periorbital cellulitis and ethmoidal expanded maxillary sinusitis or pansinusitis. Dental extraction, transalveolar drainage and orbital decompression were performed in all three cases. The evolution was favorable with remission of proptosis, edema of the genic and periorbital regions and conjunctival chemosis. Visual acuity remained poor in one case due to total optic nerve atrophy. Our study had a small number of patients, but the data was pertinent to ophthalmologists and maxillofacial surgeons who need to be aware of typical clinical features and the most common etiologies. Late treatment of dental infections can lead to severe ocular manifestations such as orbital cellulitis. Odontogenic orbital inflammation management involves a long-term and multidisciplinary approach. CT = computed tomography, VA = visual acuity, CBCT = cone beam computed tomography, TED = thyroid eye disease, MRI = magnetic resonance imaging, OOC = odontogenic orbital cellulitis, RAPD = relative afferent pupillary defect.

©Romanian Society of Ophthalmology.