脳卒中患者の上肢機能回復のための視覚フィードバック療法

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

Int J Nurs Sci.2020 Apr;7(2):170-178. S2352-0132(20)30054-5. doi: 10.1016/j.ijnss.2020.04.004.Epub 2020-04-11.

脳卒中患者の上肢機能回復のための視覚フィードバック療法

Visual feedback therapy for restoration of upper limb function of stroke patients.

Mei-Hong Zhu
Ming Zeng
Mei-Fang Shi
Xu-Dong Gu
Fang Shen
Ye-Ping Zheng
Ya-Ping Jia

PMID: 32685613 PMCID: PMC7355201. DOI: 10.1016/j.ijnss.2020.04.004.

抄録

目的:

脳卒中患者の上肢機能回復と運動関連皮質機能の回復に対するミラーニューロン理論に基づく視覚フィードバック療法（VFT）の効果を機能的磁気共鳴画像法（fMRI）を用いて検討した。

Objective: To investigate the effects of mirror neuron theory-based visual feedback therapy (VFT) on restoration of upper limb function of stroke patients and motor-related cortical function using functional magnetic resonance imaging (fMRI).

方法:

片麻痺の脳卒中患者を無作為に2群に分けた：VFT群と対照（CTL）群。VFT群では16名が従来のリハビリテーション（CR）とVFTを8週間実施し、CTL群では15名がCRのみを実施した。ベースライン時と回復訓練期間の8週間の日常生活動作の評価にはBarthel Index（BI）を用いた。Fugl-Meyer評価（FMA）スケール、体性感覚誘発電位（SEP）、fMRIを用いて訓練療法の回復効果を評価した。N9とN20の潜伏時間と振幅を測定した。回復訓練前に，VFT群とCTL群の全患者を対象にfMRIを実施した．また、17名（VFT群9名、CTL群8名）にfMRIを実施し、治療後2ヶ月後の追跡調査を行った。質的データは検定を用いて解析した。異なる群間で正規分布を持つデータの比較には独立標本検定、群間でのデータの比較にはペアサンプル検定、群間で正規分布を持たないデータの比較にはノンパラメトリック検定を用いた。

Methods: Hemiplegic stroke patients were randomly divided into two groups: a VFT group and a control (CTL) group. Sixteen patients in the VFT group received conventional rehabilitation (CR) and VFT for 8 weeks, while 15 patients in the CTL group received only CR. The Barthel Index (BI) was used to assess the activities of daily living at baseline and the 8 week of the recovery training period. The Fugl-Meyer assessment (FMA) scale, somatosensory evoked potential (SEP), and fMRI were used to evaluate the recovery effect of the training therapies. The latencies and amplitudes of N9 and N20 were measured. Before recovery training, fMRI was performed for all patients in the VFT and CTL groups. In addition, 17 patients (9 in the VFT group and 8 in the CTL group) underwent fMRI for follow-up 2 months after treatment. Qualitative data were analyzed using the test. The independent sample -test was used to compare normally distributed data among different groups, the paired sample -test was used to compare data between groups, and the non-parametric test was used to comparing data without normal distribution among groups.

研究成果:

すべての指標において、VFT群とCTL群の間に有意差はありませんでした。しかし、8週間の回復訓練後、これらの指標はすべて有意に改善した（<0.05）。CTL群と比較して、VFT群のFMAスコア、BI、SEPのN9/N20潜時および振幅は有意に改善した(<0.05)。回復訓練後2ヶ月後のfMRIでは、CTL群よりもVFT群の方が両側中央前庭、頭頂葉、補助運動野の活性化度が有意に高いことが示された(<0.05)。

Results: There were no significant differences between the VFT and CTL group in all indexes. However, after 8 weeks of recovery training, these indexes were all significantly improved ( < 0.05). As compared with the CTL group, the FMA scores, BI, and N9/N20 latencies and amplitudes of SEP in the VFT group were significantly improved ( < 0.05). Two months after recovery training, fMRI showed that the degree of activation of the bilateral central anterior gyrus, parietal lobe, and auxiliary motor areas was significantly higher in the VFT group than the CTL group ( < 0.05).

結論:

ミラーニューロン理論に基づくVFTは、脳卒中患者の上肢運動機能や日常生活動作能力の改善に有効なアプローチである。この治療メカニズムは、ミラーニューロン系と運動野を活性化させることで、運動の再学習を促進します。視覚フィードバックに参加した患者でのみSEP振幅が増加した。VFTは運動領域と感覚領域の両方で感覚運動可塑性と行動変化を促進する。

Conclusions: VFT based on mirror neuron theory is an effective approach to improve upper extremity motor function and daily activity performance of stroke patients. The therapeutic mechanism promotes motor relearning by activating the mirror neuron system and motor cortex. SEP amplitudes increased only for patients who participated in visual feedback. VFT promotes sensory-motor plasticity and behavioral changes in both the motor and sensory domains.