介護者の睡眠不足と幼児の傷害リスクとの関連。傾向スコア分析

Association between Sleep Deprivation in Caregivers and Risk of Injury among Toddlers: A Propensity Score Analysis.

• I-Tsung Chiu
• Ting-Yun Huang
• Jiann Ruey Ong
• Ju-Chi Ou
• Ping-Ling Chen
• Hon-Ping Ma

抄録

序章:

意図しない傷害は、依然として世界の子どもの死因の第一位である。適切な親の監督は、傷害を防ぐための重要な戦略である。家族の人数が多いこと、社会経済的地位が低いこと、介護者がシングルマザーであることなど、多くの要因が子どもの不用意な傷害の一因となっています。また、養育者の睡眠不足は、日中の認知機能の低下、覚醒状態の不安定性、否定的な気分を引き起こし、養育者の監督機能を損なうため、子どもの傷害と関連している可能性があります。そこで本研究では、子どもの傷害と主介護者の睡眠の質との関連を明らかにする。

Introduction: Unintentional injury remains the leading cause of death in children worldwide. Adequate parental supervision is a crucial strategy for preventing injury. Many factors, such as a large family size, poor socioeconomic status, and the caregiver being a single mother, contribute to unintentional injury in children. In addition, sleep deprivation in caregivers might be associated with injury in children because sleep deprivation causes impaired daytime cognitive function, wake-state instability, and negative moods, thereby impairing caregiver supervision. Therefore, this study determines the association between injury in children and the sleep quality of their primary caregivers.

方法:

本研究は、救急外来を受診した0～4歳の小児（症例群）と、年齢と性別をマッチさせた対照群の不慮の傷害についてのレトロスペクティブな症例対照研究である。介護者の睡眠の質は、Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）の中国語版を用いて評価した。ロジスティック回帰を用いて、PSQIの側面と傷害との関連を評価した。プロペンシティスコアモデルを用いて、準ランダム化デザインを作成した。

Method: This is a retrospective case-control study on unintentional injury in children aged 0 to 4 years who visited the emergency department (case group) and an age- and sex-matched control group. Sleep quality in caregivers was assessed using the Chinese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Logistic regression was used to evaluate the association between aspects of the PSQI and injury. A propensity score model was used to generate a quasirandomized design.

結果:

この症例対照研究は、台湾で277人の負傷児と274人の無傷児を対象に実施された。負傷児と非負傷児の間には、子どもの年齢と主介護者の年齢に統計学的に有意な差はなかった。主要アウトカムであるPittsburgh睡眠の質指数は、両群間で有意差はなかった。睡眠持続時間と習慣的睡眠効率の平均スコアは、対照群の方が症例群よりも高かった。しかし、以下の潜在的交絡因子、子どもの年齢、子どもの性別、過去の受傷回数、介護者の精神状態、介護者の性別と介護者の年齢、同居している子どもの数を含む、傾向スコアモデルを介して調整しても、2群間に差は認められなかった。

Results: This case-control study recruiting 277 injured and 274 noninjured children was conducted in Taiwan. There was no statistically significant difference in child's age and primary caregiver's age between the injured and noninjured groups. The primary outcome, Pittsburgh sleep quality index, was not significantly different between the two groups. The average scores of sleep duration and habitual sleep efficiency in the control group were higher than those in the case group. However, there was no difference between the two groups after adjusting via a propensity score model, including the following potential confounders, child's age, child's sex, number of previous injury, caregiver mental status, caregiver's sex and caregiver's age, and the number of children living together.

結論:

我々の研究は、小児の傷害と主介護者の睡眠の質との関連を調べた最初の研究であった。その結果、PSQIの成分が子どもの傷害リスクに有意な影響を与えることはなかった。

Conclusion: Our study was the first to examine the association between injury in children and the sleep quality of their primary caregivers. We observed that no PSQI component significantly affected the risk of injury among children.

Copyright © 2020 I-Tsung Chiu et al.