網膜静脈閉塞に続発する黄斑浮腫に対するコンバーセプト治療後の微小血管構造変化の評価

Evaluation of Microvascular Structure Changes after Conbercept Treatment on Macular Edema Secondary to Retinal Vein Occlusion.

• Wenqi Song
• Wanzhen Jiao
• Fengjiao Li
• Aihua Ma
• Bojun Zhao

抄録

目的:

網膜静脈閉塞症（RVO）に続発する黄斑浮腫（ME）に対するコンベセプトの治療効果を光コヒーレンス・トモグラフィー血管造影（OCTA）を用いて確認し，コンベセプト治療後の虚血性網膜静脈閉塞症と非虚血性網膜静脈閉塞症（iRVOまたは非iRVO）との治療効果の違いを明らかにすることを目的とした。

Aims: To confirm the therapeutic efficacy of conbercept for the treatment of macular edema (ME) secondary to retinal vein occlusion (RVO) by using optical coherence tomography angiography (OCTA) and to find out the differences in therapeutic efficacy between ischemic and nonischemic retinal vein occlusion (iRVO or non-iRVO) after conbercept treatment.

方法:

本研究では、黄斑浮腫を合併したRVOを発症した片眼60例を対象とした。コンベセプト（IVIC）の初回静脈内注射後、PRN（pro re nata）戦略を採用し、フォローアップ期間は6ヶ月間とした。ベースラインと治療後にOCTAを用いて、小房血管帯（FAZ）、表在性毛細血管叢（SCP）の血管密度、網膜深部毛細血管叢（DCP）の血管密度、非灌流部（NPA）を評価した。

Methods: In this prospective, randomized, and comparative study, 60 unilateral eyes suffered from RVO combined with macular edema were included and fellow eye as controls. After an initial intravitreal injection of conbercept (IVIC), a pro re nata (PRN) strategy was adopted, and the follow-up time was 6 months. The foveal avascular zone (FAZ), vascular density of superficial capillary plexus (SCP), and vascular density of deep retinal capillary plexus (DCP), nonperfused areas (NPAs) were evaluated with OCTA on baseline and after treatment.

結果:

6ヶ月間の平均体外注射回数は、iRVO患者では2.9回±0.89回、非iRVO患者では2.1回±0.86回であり、統計学的に有意な差（<0.05）があった。ベースラインでは、中心黄斑厚(CMT)とFAZは健康な仲間眼と比較して有意に肥厚・肥大しており、SCPとDCPの血管密度は有意に低下しており、その差は統計的に有意であった(<0.05)。ベースラインと比較して、治療後の最良補正視力（BCVA）は、iRVOでも非iRVOでも改善した（-0.601±0.387、-0.241±0.341 logMAR、＜0.05）。iRVOでは、非iRVO群よりも実質的な改善が見られた。非iRVO群のFAZはiRVO群に比べて有意に減少した（-0.044±0.040対0.014±0.043mm、<0.05）。CMT、SCPの血管密度、DCPには有意差はなかった。

Results: The mean intravitreal injection number was 2.9 ± 0.89 times during six months in iRVO patients and 2.1 ± 0.86 times in non-iRVO patients, with statistically significant difference ( < 0.05). On baseline, central macular thickness (CMT) and FAZ were significantly thickened and enlarged compared to those of healthy fellow eyes; the vascular density of SCP and DCP were significantly decreased, and the differences were statistically significant ( < 0.05). Compared to baseline, after treatment, the best-corrected visual acuity (BCVA) was improved in either iRVO or non-iRVO (-0.601 ± 0.387, -0.241 ± 0.341 logMAR, < 0.05). In iRVO, the improvement was more substantial than that of the non-iRVO group. FAZ in the non-iRVO group had significantly decreased compared to that in iRVO group (-0.044 ± 0.040 versus 0.014 ± 0.043 mm, < 0.05). CMT, the vascular density of SCP, and DCP had no significant difference.

結論:

RVO患者に対してOCTAを用いることで、微小血管構造の変化を定量的に評価することができる。黄斑浮腫を伴うRVOの治療にConberceptは有意な効果を示した。iRVO群ではコンベルセプト治療後の視力改善効果が、非iRVO群ではFAZ減少効果がより深い効果を示した。

Conclusions: The changes of microvascular structure can be quantitatively evaluated by using OCTA for the patients with RVO. Conbercept had a significant effect on treatment of RVO with macular edema. A more profound effect was achieved in the iRVO group on visual improvement and FAZ reduction in the non-iRVO group after conbercept treatment.

Copyright © 2020 Wenqi Song et al.