ウガンダ、リラにおける初診時の妊婦における鉤虫感染。横断的研究

Hookworm Infection among Pregnant Women at First Antenatal Visit in Lira, Uganda: A Cross-Sectional Study.

• Felister Apili
• Stephen Ochaya
• Charles Peter Osingada
• Scovia Nalugo Mbalinda
• David Mukunya
• Grace Ndeezi
• James K Tumwine

抄録

背景:

妊婦における鉤虫感染は、母親とその胎児の両方に健康上の悪影響を及ぼす。胎児への影響は、母親が潜在的に死に至る可能性がある貧血を開発することがありますが、子宮内成長遅滞と物理的および精神的な成長遅滞を含むことが知られています。残念ながら、妊婦が鉤虫に感染する要因についてはほとんど知られていません。本研究では、ウガンダ北部の地域の保健センターで、妊娠中に初めての受診をした妊婦の鉤虫感染の有病率だけでなく、妊婦が鉤虫に感染しやすい要因を明らかにすることを目指した。

Background: Hookworm infection in expectant mothers has adverse health effects on both the mothers and their unborn babies. Foetal effects are known to include intrauterine growth retardation and physical and mental growth retardation, while the mothers may develop anemia which could potentially result in death. Unfortunately, little is known about factors that may predispose a pregnant woman to infection by hookworm. In this study, we strived to determine not only the prevalence of hookworm infection among pregnant women attending their first antenatal visit during the current pregnancy in a local health center in northern Uganda but also factors that might predispose them to hookworm infection.

調査方法:

この横断的研究は、ウガンダ北部のリラ地区にあるOgur Health Center IVの妊婦346人を対象に実施された。各参加者から便のサンプルを採取し、鉤虫の分析を行った。本研究に記載されている独立変数（参加者の社会統計学的特徴、妊娠前のケア、および衛生要因）は、構造化質問票を用いて取得した。調整比の計算を含むデータ分析は、STATA ソフトウェア（バージョン 14）を使用して実施した。

Method: This cross-sectional study was conducted among 346 pregnant women from Ogur Health Center IV located in Lira district, northern Uganda. Stool samples were collected from each study participant and analyzed for hookworms. The independent variables listed in this study (participant's sociodemographic characteristics, preconception care, and sanitation factors) were obtained using a structured questionnaire. Data analysis, including calculation of adjusted ratios, was performed using STATA software (version 14).

結果:

Ogur Health Center IVでの初診の妊婦における鉤虫感染症の有病率は11％（＝38）であった。交絡因子をコントロールした後、ここでの妊婦の間でこの感染と有意に関連する因子は、裸足でのガーデニング（調整オッズ比（AOR）、3.4；95％信頼区間（CI）、1.6～7.5；＜0.001）および家庭用の動物と共有する安全でない水の汲み取り（AOR、2.8；95％CI、1.3～6.2；0.002の値）であった。

Results: Prevalence of hookworm infection among pregnant women who attended their first antenatal visit at Ogur Health Center IV was 11% ( = 38). After controlling for confounders, factors found to be significantly associated with this infection among pregnant women here were gardening barefooted (adjusted odds ratio (AOR), 3.4; 95% confidence interval (CI), 1.6 to 7.5; < 0.001) and fetching unsafe water shared with animals for domestic uses (AOR, 2.8; 95% CI, 1.3 to 6.2; value of 0.002).

結論:

リラ地区のオグル保健センターIVでは、妊婦の11％が鉤虫に感染しており、公衆衛生上の懸念があり、裸足でのガーデニングや動物と共有する安全でない水源からの水汲みとの関連が顕著である。したがって、私たちは、日常的な出生前健康教育の中で、農作業中の保護靴の使用や、保護された安全な水源から家庭用の水を汲み上げることに特別な重点を置くことを推奨します。.鉤虫感染症は、気づかれないことが多い寄生状態ですが、特に妊婦とその胎児に計り知れない有害な影響を与えます。それは、貧血に終始する血液の枯渇の効果を伴う慢性疾患です。貧血は、ウガンダにおける妊産婦の罹患率と死亡率の主な原因の一つです。妊婦は、妊娠中の生理的な過程で免疫力が低下しているため、鉤虫に感染しやすくなっている。我々は、ウガンダの妊婦の間で鉤虫感染が未だに存在することを示した。また、裸足でガーデニングをしたり、動物と共用の安全でない水源から家庭用の水を汲んだりすることが、この蠕虫感染の主な要因となっていることを示した。本研究は、本研究地域における鉤虫感染予防の意思決定に必要なエビデンスを提供するものである。

Conclusion: Hookworm infection among pregnant women at Ogur Health Center IV in Lira district, at 11%, is a public health concern and significantly associated with barefoot gardening and fetching water from unsafe sources shared with animals. We, therefore, recommend that special emphasis during routine prenatal health education be placed on the use of protective footwear during farming and fetching water for domestic use from protected safe sources. . Hookworm infection is a parasitic condition that more often goes unnoticed, yet it presents immense detrimental effects, especially to pregnant women and their unborn children. It is a chronic disease with accruing effects of blood depletion resulting in anemia. Anemia is, by far, one of the major causes of maternal morbidity and mortality in Uganda. Pregnant women are more prone to hookworm infection by virtue of their compromised immunity, secondary to the physiological process of pregnancy. We demonstrated here that hookworm infection still exists among pregnant women in Uganda. We also showed that gardening barefooted and fetching water for domestic uses from unsafe sources shared with animals were major factors associated with this helminthic infection. This study provides evidence necessary to influence decision making on prevention of hookworm infection in the study area.

Copyright © 2020 Felister Apili et al.