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非対称性外視レンティスの外科的管理
Surgical management of non-syndromic ectopia lentis.
PMID: 32685406 PMCID: PMC7321954. DOI: 10.18240/ijo.2020.07.21.
抄録
目的:
網膜剥離（RD）を伴う非症候性外視レンティス（NSEL）を引き起こす突然変異を有する血統において、パースプラナ硝子体切除後の屈折管理において、アファキーコンタクトレンズと二次的虹彩クロー眼内レンズのどちらが優れているかを比較すること。
AIM: To compare whether aphakic contact lenses or secondary iris-claw intraocular lenses are superior in the refractive management post-pars plana vitreolensectomy in a pedigree with an mutation causing non-syndromic ectopia lentis (NSEL) with retinal detachment (RD).
方法:
影響を受けた8人の眼は、両側性レントゲン外視（EL）のためにpars plana vitreolensectomyを受けた。6名の患者の12眼には二次虹彩クロー眼内レンズが挿入され、2名の患者の4眼にはコンタクトレンズで管理された。必要に応じて網膜剥離（RRD）を治療した。術前および術後の評価には、視力、内皮細胞数、眼底拡張検査が含まれていた。
METHODS: Eight affected individuals had pars plana vitreolensectomy for bilateral ectopia lentis (EL). Twelve eyes of 6 patients had secondary iris-claw intraocular lenses inserted and 4 eyes of 2 patients were managed with contact lenses. Rhegmatogenous retinal detachment (RRD) was treated when necessary. Pre- and post-operative assessment included visual acuity, endothelial cell count and dilated fundal examination.
結果:
18歳以上のすべての人に黄斑上眼部RRDが認められ、64％（7/11眼）が硝子体摘出術後に呈し、57％が両側非同期RRDであった。外科的失語症は、虹彩固定眼内レンズ（IOL群、=6）またはコンタクトレンズ（CL群、=2）で管理されていました。視力は、IOL群で75％、CL群で25％で0.3 logMAR以上（運転基準）を達成した。IOL群の角膜内皮細胞数の平均減少は術後2年で4%であった。
RESULTS: Macula-on RRD was present in all individuals >18y, 64% (7/11 eyes) presenting post-vitreolensectomy with 57% having bilateral non-synchronous RRD. Surgical aphakia was managed with iris-fixated intraocular lenses (IOL group, =6), or contact lenses (CL group, =2). Visual acuity ≥0.3 logMAR (driving standard) was achieved in 75% of IOL group eyes and 25% of the CL group eyes. Mean loss of corneal endothelial cell count in the IOL group was 4% at 2y post-operative.
結論:
このコホートでは、アイリスクローIOLによる屈折管理はコンタクトレンズよりも優れた転帰をもたらし、著者らはこれをEL患者における最適な屈折矯正として推奨している。
CONCLUSION: In this cohort, refractive management with iris-claw IOLs provided superior outcomes to contact lenses and the authors recommend this as the optimal refractive correction in EL patients.
International Journal of Ophthalmology Press.