肺内リンパ節の数や大きさと慢性閉塞性肺疾患の重症度との関連

Association between the number and size of intrapulmonary lymph nodes and chronic obstructive pulmonary disease severity.

• Anton Schreuder
• Colin Jacobs
• Ernst T Scholten
• Mathias Prokop
• Bram van Ginneken
• David A Lynch
• Cornelia M Schaefer-Prokop

抄録

目的:

慢性閉塞性肺疾患の主な病態生理学的機序の一つは炎症であり、これはリンパ節腫脹と関連している。肺内リンパ節はCT上では骨膜周囲結節（PFN）として同定されることがある。我々は，PFN の数や大きさと COPD 重症度の指標との関連を検討した．

Purpose: One of the main pathophysiological mechanisms of chronic obstructive pulmonary disease is inflammation, which has been associated with lymphadenopathy. Intrapulmonary lymph nodes can be identified on CT as perifissural nodules (PFN). We investigated the association between the number and size of PFNs and measures of COPD severity.

材料と方法:

CT画像はCOPDGeneから取得した。50人の被験者をGOLDステージ（0～4）、GOLD未分類、非喫煙者群ごとに無作為に抽出し、「健康」、「軽度」、「中等度/重度」のいずれかの群に割り付けた。26/350人（7.4％）の被験者は画像が欠損しており、除外された。コンピュータ支援による検出に基づき、訓練を受けた研究者が、直径3mm以上の非石灰化性の不透明度をプレロケートした。除外された肺の不鮮明さは、「PFN」、「PFNではない」、「石灰化」、または「結節ではない」のいずれかとして2人の放射線科医によって独立して分類された；意見の相違は3人目の放射線科医によって仲裁された。主な統計的検定としてオーディナルロジスティック回帰を行った。

Materials and Methods: CT images were obtained from COPDGene. 50 subjects were randomly selected per GOLD stage (0 to 4), GOLD-unclassified, and never-smoker groups and allocated to either "Healthy," "Mild," or "Moderate/severe" groups. 26/350 (7.4%) subjects had missing images and were excluded. Supported by computer-aided detection, a trained researcher prelocated non-calcified opacities larger than 3 mm in diameter. Included lung opacities were classified independently by two radiologists as either "PFN," "not a PFN," "calcified," or "not a nodule"; disagreements were arbitrated by a third radiologist. Ordinal logistic regression was performed as the main statistical test.

結果:

オブザーバー調査には、合計592の不透明度が含まれていた。合計163/592の分類（27.5％）が仲裁を必要とした。結節性とみなされなかった、石灰化していた、または3人の放射線科医全員が意見を異にしていたため、合計17/592個の不透明度（2.9％）が分析から除外された。受け入れた結節の合計366/575例（63.7％）がPFNと考えられた。1枚の画像に最大10個のPFNが認められた；154/324例（47.5％）にはPFNは認められなかった。被験者あたりのPFNの数はCOPD重症度群間で差はなかった（=0.50）。PFN短軸径は、軽度群と中等度/重度群では有意に区別できたが、健康群と軽度群では区別できなかった（=0.021）。

Results: A total of 592 opacities were included in the observer study. A total of 163/592 classifications (27.5%) required arbitration. A total of 17/592 opacities (2.9%) were excluded from the analysis because they were not considered nodular, were calcified, or all three radiologists disagreed. A total of 366/575 accepted nodules (63.7%) were considered PFNs. A maximum of 10 PFNs were found in one image; 154/324 (47.5%) contained no PFNs. The number of PFNs per subject did not differ between COPD severity groups ( = 0.50). PFN short-axis diameter could significantly distinguish between the Mild and Moderate/severe groups, but not between the Healthy and Mild groups ( = 0.021).

結論:

PFN数とCOPD重症度との間には関係はない。COPDのより進行した病期の患者では、肺内リンパ節が大きくなるという弱い傾向があるかもしれない。

Conclusions: There is no relationship between PFN count and COPD severity. There may be a weak trend of larger intrapulmonary lymph nodes among patients with more advanced stages of COPD.

©2020 Schreuder et al.