一次経皮的冠動脈インターベンションを受けたSTEMI患者における血栓吸引の長期的臨床成績

Long-term clinical outcomes of thrombus aspiration in STEMI patients undergoing primary percutaneous coronary intervention.

• Dilip Kumar
• Soumya Patra
• Arindam Pande
• Rabin Chakraborty
• Sanjeev S Mukherjee
• Rana Rathor Roy
• Ashesh Halder
• Somnath Dey

抄録

背景:

STセグメント上昇型心筋梗塞（STEMI）患者における一次経皮的冠動脈インターベンション（PCI）前の血栓吸引の長期的な臨床転帰を評価した臨床試験では、異なる結果が示されている。そこで本研究では，一次PCIを受けたSTEMI患者における血栓吸引術の長期的な臨床転帰と現在の使用法の傾向を評価することを目的とした。

BACKGROUND: Clinical trials that evaluated long-term clinical outcomes of thrombus aspiration before primary percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) have shown different results. Thus, this study was designed to evaluate the long-term clinical outcomes and trends in present usage of thrombosuction in STEMI patients undergoing primary PCI.

方法:

2016年1月から2018年12月までの間にインドの第3次医療センターで実施された単施設レトロスペクティブ研究である。一次PCIを受けたSTEMI患者241例を、血栓吸引群と標準一次PCI群に分化させた。一次エンドポイントは1年後の主要有害心臓イベント（MACE）。1年後の追跡調査で測定されたその他の安全性アウトカムはステント血栓症であった。

METHODS: This was a single-center, retrospective study conducted at a tertiary-care center in India between January 2016 and December 2018. A total of 241 patients with STEMI who underwent primary PCI were differentiated into thrombus aspiration or standard primary PCI group. Primary endpoint was major adverse cardiac events (MACE) at 1-year. The other safety outcome measured at 1-year follow-up was stent thrombosis.

結果:

241例のうち，119例が血栓吸引群に，122例が標準的な一次PCI群に含まれていた。全患者が1年間の追跡調査を受けた。MACEの発生率は、血栓吸引群で4.2％、標準一次PCI群で4.9％であった（P=0.79）。原因を問わず死亡した症例は、標準一次PCI群5例（4.1％）に比べ、血栓吸引群7例（5.9％）で高率であった。このうち、心臓死は血栓吸引群5例（4.2％）、標準一次PCI群4例（3.3％）で発生していた（P=0.747）。ステント血栓症は両群とも1例（0.8％）に認められた（P=1.00）。

RESULTS: Among 241 patients, 119 patients were included in the thrombus aspiration group and 122 patients were included in the standard primary PCI group. All patients underwent 1-year follow-up. MACE rate was found to be 4.2% and 4.9% in thrombus aspiration and standard primary PCI group (P=0.79), respectively. Death from any cause was found to be higher in thrombus aspiration 7 (5.9%) compared to standard primary PCI group 5 (4.1%). Of which, cardiac death has occurred in 5 (4.2%) patients of thrombus aspiration group and 4 (3.3%) patients of standard primary PCI group (P=0.747). Definite stent thrombosis was observed in 1 (0.8%) patient of both the groups (P=1.00).

結論:

本研究では、STEMI患者の1年後の死亡率やその他の臨床的転帰に関して、血栓吸引の有意な効果は認められなかったと結論づけている。

CONCLUSION: The study concludes that there was no significant benefit of thrombus aspiration concerning mortality rate or any other clinical outcomes at 1-year in STEMI patients.

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