周術期自動非侵襲的血圧（NIBP）関連末梢神経損傷。麻酔医のジレンマ-症例報告と文献のレビュー

Perioperative Automated Noninvasive Blood Pressure- (NIBP-) Related Peripheral Nerve Injuries: An Anesthetist's Dilemma-A Case Report and Review of the Literature.

• Waleed Elmatite
• Chanchal Mangla
• Surjya Upadhyay
• Joel Yarmush

抄録

局所麻酔または全身麻酔後の末梢神経損傷は比較的珍しいものですが、麻酔の重篤な合併症となる可能性があります。ほとんどの神経損傷は局所麻酔または体位に関連した合併症のいずれかに関連しており、自動血圧モニタリングの使用に関連して見られることはまれである。全身麻酔後に正中神経、尺骨神経、橈骨神経の3大神経すべてに神経学的機能障害を発症した患者について述べる。感覚運動障害の分布と神経伝導研究から，解剖学的神経病変の位置が自動非侵襲的血圧（NIBP）カフと一致していることが明らかになった．NIBPカフの使用以外に神経損傷の原因は確認されなかった。他に原因が特定できなかったため、神経損傷の原因としてNIBPカフの圧迫が強く疑われた。本稿では、周術期神経損傷の考えられる危険因子、メカニズム、診断、予防について述べる。

Peripheral nerve injury following regional or general anesthesia is a relatively uncommon entity but, potentially, a serious complication of anesthesia. Most nerve injuries are related to either regional anesthesia or position-related complications, and they are rarely seen in association with the use of automated blood pressure monitoring. We describe a patient who developed neurological dysfunction of all the three major nerves, median, ulnar, and radial, after general anesthesia. The distribution of sensory motor deficit along with the nerve conduction study demonstrated the location of the anatomical nerve lesions coinciding with the automatic noninvasive blood pressure (NIBP) cuff. No other cause of nerve injury was identified except for the use of the NIBP cuff. In the absence of another identifiable cause, we strongly suspected the NIBP cuff compression as a possible cause for the nerve injuries. In this article, we will discuss the possible risk factors, mechanisms, diagnosis, and prevention of perioperative nerve injury.

Copyright © 2020 Waleed Elmatite et al.