ワーファリン治療を調整するための薬理遺伝学的検査の利用。シンガポールでの経験と今後の展望

Using Pharmacogenetic Testing to Tailor Warfarin Therapy: The Singapore Experience and What the Future Holds.

• Grace Shu-Wen Chang
• Doreen Su-Yin Tan

抄録

遺伝的多型はワルファリンに対する個人の反応に大きく影響し、抗凝固療法の管理における予測不可能性と課題の一因となっている。薬理遺伝学的検査が白人集団における抗凝固関連の転帰を改善することは多くの研究で実証されているが、アジア人集団におけるその効果は十分に研究されていない。本論文では、薬理遺伝学的検査を用いたワーファリン治療のテーラーリングをめぐる論争と臨床現場での役割について、アジアの状況に焦点を当てて議論する。シンガポールの経験を例に、著者らは、薬理遺伝学的検査が、選択された患者集団における用量漸増を減少させる手段となりうるか、また、抗凝固管理に必要な医療資源を削減するためのイネーブラーとして位置づけられるかを提案する。

Genetic polymorphisms significantly affect individual responses to warfarin, contributing to unpredictability and challenges in managing anticoagulation. Although numerous studies have demonstrated that pharmacogenetic testing improves anticoagulation-related outcomes in the Caucasian population, its effect in the Asian population has not been well studied. This article discusses controversies surrounding tailoring warfarin therapy using pharmacogenetic testing and its role in clinical practice, with a focus on the Asian context. Using the Singapore experience as an example, the authors propose how pharmacogenetic testing can be a means to reduce dose titrations in select patient populations, and how it may be positioned as an enabler to reduce healthcare resources needed for anticoagulation management.

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