ベースラインのKarnofskyパフォーマンスステータスは、転移性疾患に対する頭蓋内放射線治療終了後30日以内の死亡を独立して予測する

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Rep Pract Oncol Radiother.2020 Jul-Aug;25(4):698-700. S1507-1367(20)30028-6. doi: 10.1016/j.rpor.2020.02.014.Epub 2020-02-24.

ベースラインのKarnofskyパフォーマンスステータスは、転移性疾患に対する頭蓋内放射線治療終了後30日以内の死亡を独立して予測する

Baseline Karnofsky performance status is independently predictive of death within 30 days of intracranial radiation therapy completion for metastatic disease.

Shearwood McClelland Iii
Namita Agrawal
May F Elbanna
Kevin Shiue
Gregory K Bartlett
Tim Lautenschlaeger
Richard C Zellars
Gordon A Watson
Susannah G Ellsworth

PMID: 32684855 PMCID: PMC7352032. DOI: 10.1016/j.rpor.2020.02.014.

抄録

序章:

脳転移を有する患者に対しては、緩和的放射線療法（RT）は、QOLの向上と頭蓋内病変のコントロールを最適化するための標準治療として長い間行われてきた。緩和的放射線治療（RT）が終了してから患者が死亡するまでの期間が評価されたことはほとんどない。

Introduction: For patients with brain metastases, palliative radiation therapy (RT) has long been a standard of care for improving quality of life and optimizing intracranial disease control. The duration of time between completion of palliative RT and patient death has rarely been evaluated.

方法:

2015年4月から2018年12月までを網羅した2つのプロスペクティブ機関のデータベースを編集し、緩和的頭蓋内放射線療法を受けた患者を同定した。多変量ロジスティック回帰モデルを用いて、患者を特徴づけ、年齢、性別、入院状況（入院患者対外来患者）、Karnofsky Performance Status（KPS）、および放射線治療の適応を調整した。

Methods: A compilation of two prospective institutional databases encompassing April 2015 through December 2018 was used to identify patients who received palliative intracranial radiation therapy. A multivariate logistic regression model characterized patients adjusting for age, sex, admission status (inpatient versus outpatient), Karnofsky Performance Status (KPS), and radiation therapy indication.

結果:

136人の連続した患者が頭蓋内緩和放射線療法を受けた。ベースラインのKPSが70未満（OR=2.2；95％CI=1.6-3.1；<0.0001）の患者は、治療後30日以内に死亡する可能性が有意に高かった。頭蓋内緩和放射線療法は、局所制御（患者の66％）または神経学的症状の緩和（患者の32％）のために実施されることが最も一般的であり、10分割から30Gy（患者の38％）までの全脳放射線療法を介して実施されることが最も一般的であった。RT後30日以内に死亡した42人の患者のうち、31人（74％）が少なくとも10分割を受けていた。

Results: 136 consecutive patients received intracranial palliative radiation therapy. Patients with baseline KPS <70 (OR = 2.2; 95%CI = 1.6-3.1;  < 0.0001) were significantly more likely to die within 30 days of treatment. Intracranial palliative radiation therapy was most commonly delivered to provide local control (66% of patients) or alleviate neurologic symptoms (32% of patients), and was most commonly delivered via whole brain radiation therapy in 10 fractions to 30 Gy (38% of patients). Of the 42 patients who died within 30 days of RT, 31 (74%) received at least 10 fractions.

結論:

我々の所見は、ベースラインのKPS＜70は、緩和的頭蓋内RTの30日以内の死亡の独立した予測因子であり、30日以内に死亡した患者の大多数が少なくとも10フラクションを受けていたことを示している。これらの結果は、performance statusの悪い患者で緩和的頭蓋内放射線照射を必要とする場合には、低分画化RTコースを強く検討すべきであることを示している。

Conclusions: Our findings indicate that baseline KPS <70 is independently predictive of death within 30 days of palliative intracranial RT, and that a large majority of patients who died within 30 days received at least 10 fractions. These results indicate that for poor performance status patients requiring palliative intracranial radiation, hypofractionated RT courses should be strongly considered.