急性細菌性髄膜炎の診断で1992年と2011年の間に私たちのクリニックで治療された入院患者の早期合併症に関連する要因

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Turk Pediatri Ars.2020;55(2):149-156. TPA-55-149. doi: 10.14744/TurkPediatriArs.2019.34445.Epub 2020-06-19.

急性細菌性髄膜炎の診断で1992年と2011年の間に私たちのクリニックで治療された入院患者の早期合併症に関連する要因

Factors associated with early complications in inpatients who were treated in our clinic between 1992 and 2011 with a diagnosis of acute bacterial meningitis.

Meltem Bor
Haluk Çokuğraş

PMID: 32684760 PMCID: PMC7344122. DOI: 10.14744/TurkPediatriArs.2019.34445.

抄録

目的:

急性細菌性髄膜炎における早期合併症発症に関連する因子を評価する。

Aim: To evaluate factors associated with the development of early complications in acute bacterial meningitis.

材料と方法:

本研究では、1992年1月から2011年1月までの間にセララパシャ医科大学で急性細菌性髄膜炎と診断された389名の患者を対象に、初期合併症発症の危険因子をレトロスペクティブに解析した。

Material and Methods: In our study, 389 patients diagnosed with acute bacterial meningitis between January 1992 and January 2011 at Cerrahpaşa Medical Faculty were retrospectively analyzed to determine the risk factors for the development of early complications.

結果:

原因菌は肺炎球菌が17％、肺炎球菌が13.6％、肺炎球菌が6.4％でした。原因菌が特定できなかった症例は55.5％であった。死亡率は1％，早期合併症率は27.8％であった．合併症は敗血症性ショックと播種性血管内凝固（33.3％）、水頭症（23.1％）、硬膜下液貯留（19.4％）、てんかん（12％）などであった。初期合併症の危険因子は、2歳未満（p＜0.010）、落ち着きのない状態（p＜0.010）、発疹（p＜0.010）、全血球数の白血球症（p＜0.010）、および脳脊髄液ブドウ糖値が45mg/dL未満（p＜0.010）であった。死亡した4人のうち3人は男性であった。水頭症の発生率は，アンピシリン-セフォタキシムを使用した患者で，治療前にステロイド治療を受けていない患者ほど高かった（p＜0.050）．

Results: The causative agent was in 17% of cases, S. pneumoniae in 13.6%, and in 6.4%. In 55.5% of cases, the causative agent could not be identified. The mortality rate was found as 1% and the early complication rate was 27.8%. The complications observed included septic shock and disseminated intravascular coagulation (33.3%), hydrocephalus (23.1%), subdural effusion (19.4%), and epilepsy (12%). Risk factors for early complications included being aged below two years (p<0.010), restlessness (p<0.010), rash (p<0.010), leukocytosis in complete blood count (p<0.010), and a cerebrospinal fluid glucose level of <45 mg/dL (p<0.010). Three of the four patients who died were male. The incidence of hydrocephalus was higher in patients who used ampicillin-cefotaxime and who did not receive steroid therapy before treatment (p<0.050).

結論:

急性細菌性髄膜炎が適切かつ適切に治療されれば、後遺症のない回復が可能である。早期合併症の危険因子を知ることは、患者のモニタリングの指針となり、罹患率や死亡率を低下させることにつながります。

Conclusion: When acute bacterial meningitis is treated properly and adequately, recovery without sequela is possible. Knowing the risk factors for early complications will guide in the monitoring of patients and decrease morbidity and mortality rates.

驚きの事実:

急性細菌性髄膜炎の診断では、急性細菌性髄膜炎の合併症が発生した場合には、その原因となる可能性があります。

Amaç: Akut bakteriyel menenjitte erken komplikasyon gelişimi ile ilişkili etmenleri değerlendirmek.

ゲレッチとイェンテムラー:

1992年から2011年までの間に、このような細菌が発生したことがありました。これは、389人のユーザーが、リスクを軽減するために、リスクを軽減するために、リスクを軽減するために、リスクを軽減するために、リスクを軽減するために、リスクを軽減するために、リスクを軽減するための手段を提供しています。

Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda Cerrahpaşa Tıp Fakültesi’nde Ocak 1992–Ocak 2011 tarihleri arasında akut bakteriyel menenjit tanısı konulan 389 olgu erken komplikasyon gelişimi için risk etmenlerin belirlenmesi amacıyla geriye dönük olarak incelendi.

バルギュラー:

肺炎菌は、%17のように、%13,6のS. pneumoniae、%6,4のように、%55,5のように、あなたは、このような問題を解決することができます。算出された値は、%1、%27,8、%27,8、%27,8、%27,8、%27,8となります。グラフィカルな操作性と、イントラバスキュラーコアグジュアリー（％33,3）、ヒドロセファリ（％23,1）、硬膜下神経伝達（％19,4）、およびてんかん（％12）など、様々なタイプのプリックリクタンブラーがあります。このように、リスクの高いリスクがあることがわかりました（p<0,010）、睡眠時間（p<0,010）、睡眠時間（p<0,010）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,000）、睡眠時間（p<0,0000,010）、血清の値（p<0,010）、血漿の値（p<0,010）、血漿の値<45mg/dlの値（p<0,010）、血漿の値<45mg/dlの値（p<0,010）、血漿の値<45mg/dlの値（p<0,010）、血漿の値<45mg/dlの値（p<0,010）、血漿の値<45mg/dlの値（p<0,010）、血漿の値<45mg/dlの値（p<0,010）、血漿の値<45mg/dlの値（p<0,010）、血漿の値<45mg/dlの値（p<0,010）、血漿の値<45mg/dlの値（p<0,010）、血漿の値<45mg/dlの値（p<0,010））。Ölen dört olgudan üçü erkekti。

Bulgular: Değerlendirilen olguların %17’si , %13,6’sı S. pneumoniae, %6,4’ü menenjiti idi, %55,5’inde etken saptanamadı. Ölüm oranı %1, erken komplikasyon %27,8 oranındaydı. Komplikasyonlar sıklık sırasıyla septik şok ve dissemine intravasküler koagülasyon (%33,3), hidrosefali (%23,1), subdural efüzyon (%19,4) ve epilepsi (%12) idi. Erken komplikasyonlar için risk etmenleri iki yaş altında olma (p<0,010), huzursuzluk (p<0,010), döküntü (p<0,010), serumda lökositoz (p<0,010), beyin omurilik sıvısı glukozunun <45 mg/dl olması (p<0,010) olarak saptandı. Ölen dört olgudan üçü erkekti. Ampisilin-sefotaksim kullanılanlarda ve tedavi öncesi steroid verilmeyen olgularda hidrosefali gelişme oranı yüksekti (p<0,050).

"LoHan_9C6B6:

このような細菌は、そのような環境での使用を避けることができ、また、そのような環境での使用を避けることができます。このように、このようなリスクを軽減するためには、リスクを軽減するための方法がありますが、そのためには、このようなリスクを軽減するための方法はありません。

Çıkarımlar: Akut bakteriyel menenjit doğru ve yeterli tedavi edildiğinde sekelsiz iyileşme mümkündür. Erken komplikasyonlar için risk etmenlerinin bilinmesi hastanın izlenmesinde yol gösterici olup, hastalık ve ölüm oranını azaltacaktır.