進行したアルツハイマー病における痛みの政策的意味合い

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Pain Manag Nurs.2020 Jul;S1524-9042(20)30144-2. doi: 10.1016/j.pmn.2020.06.005.Epub 2020-07-16.

進行したアルツハイマー病における痛みの政策的意味合い

Policy Implications for Pain in Advanced Alzheimer's Disease.

Alison R Anderson
Karen Hyden
Michelle D Failla
Michael A Carter

PMID: 32684495 DOI: 10.1016/j.pmn.2020.06.005.

抄録

アルツハイマー病患者における未治療の疼痛は、深刻な公衆衛生上の問題であり続けている。痛みは主観的で複雑な経験であり、認知が低下するにつれて評価が難しくなる。痛みの処理に関する我々の理解は、特にアルツハイマー病と暮らす人々のような特別な集団のために、そして特に病気の進行段階では不完全である。脳内の疼痛処理ネットワークはアルツハイマー病で変化しているが、アルツハイマー病を持つ人々は痛みが少なくなっているわけではないことが示唆されている。むしろ、彼らの痛みは十分に認識されておらず、治療されていないのです。学術的な出版物は重要な支援を提供しているが、最近普及している報告書やガイドラインには、特にアルツハイマー病が末期まで進行している場合には、十分なガイダンスが含まれていない。また、現在の痛みの測定値は、この状態での痛みを正確に評価していない可能性があり、アルツハイマー病が脳内の痛み処理に及ぼす影響を考えると、既存の痛みの定義は適切ではありません。臨床家がアルツハイマー病患者の疼痛を適切に管理するためには、新たな方針、ガイドライン、定義が必要である。アルツハイマー病が中枢部の疼痛処理、疼痛表現、痛みの伝達にどのような影響を与えるかは不明であるため、これらの研究は継続的な研究に依存する必要がある。その間、政策やガイドラインは、現在のベストプラクティスだけでなく、痛みがアルツハイマー病で継続しているという事実を強調する必要があります。

Untreated pain in people with Alzheimer's disease continues to be a serious public health problem. Pain is a subjective and complex experience that becomes increasingly challenging to assess as cognition declines. Our understanding of pain processing is incomplete, particularly for special populations such as people living with Alzheimer's disease, and especially in the advanced stages of the disease. Pain-processing networks in the brain are altered in Alzheimer's disease, yet evidence suggests people living with Alzheimer's disease do not experience less pain. Rather, their pain is not adequately recognized or treated. Although scholarly publications provide important assistance, recent widespread reports and guidelines do not include sufficient guidance, especially as Alzheimer's disease progresses to the last stages. Additionally, current pain measurements may not accurately evaluate pain in this condition, and the existing definitions of pain are not adequate when considering the effects of Alzheimer's disease on pain-processing in the brain. There is a need for new, widespread policies, guidelines, and definitions to help clinicians adequately manage pain in people with Alzheimer's disease. These will need to hinge on continued research because it remains unclear how Alzheimer's disease impacts central pain processing, pain expression, and communication of pain. In the meantime, policies and guidelines need to highlight current best practices as well as the fact that pain continues in Alzheimer's disease.