35～39 歳の IVF-ET 患者の卵巣卵胞数は減少しますが、出生率は減少しない可能性があります：レトロスペクティブ研究

Salpingectomy may decrease antral follicle count but not live birth rate for IVF-ET patients aged 35-39 years: a retrospective study.

• Tong Chen
• Feiyan Zhao
• Qin Wang
• Chang Liu
• Yonglian Lan
• Shuyu Wang
• Zhimin Xin
• Xiaokui Yang

抄録

目的:

卵管の問題は、女性が体外受精-胚移植（IVF-ET）を受ける主な理由の一つである。子宮外妊娠、卵管閉塞症、hydrosalpinxを有する女性の多くは、片方または両方の卵管をsalpingectomyで摘出しています。年齢が上がるにつれて、卵巣予備能が低下し、回収された卵母細胞、利用可能な胚、高品質の胚の数が減少し、体外受精治療を受けた女性の生存率に影響が出てきます。したがって，年齢の異なる体外受精患者の生存率にサルピンゲクトミーがどのように影響するかを理解することが重要である．本研究では，体外受精（IVF-ET）治療を受けている不妊女性の卵巣予備能，卵巣反応，妊娠転帰に患者の年齢とサルピンゲクトミーがどのように影響しているかを分析した．

PURPOSE: Problems with fallopian tubes are one of the main reasons for women to undergo in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET). A large proportion of women with ectopic pregnancy, fallopian tube obstruction and hydrosalpinx have had one or both fallopian tubes removed by salpingectomy. With increasing age, ovarian reserve deteriorates, the numbers of retrieved oocytes, available embryos and high-quality embryos are reduced, and the live birth rate for women treated with IVF treatment is affected. Thus, it is important to understand how salpingectomy affects live birth rates for IVF patients of different ages. This study analyzed how patients' age and salpingectomy influenced ovarian reserve, ovarian response and pregnancy outcomes for infertile women undergoing IVF-ET.

方法:

2012 年 1 月 1 日から 2018 年 12 月 31 日までに体外受精（IVF-ET）治療を受けた合計 1922 例の患者を本レトロスペクティブ研究に含めた．患者は、サルピンゲクトミーの既往歴の有無によって2群に分けられた。その後、サルピンゲクトミー群（A群、534人）と対照群（B群、1388人）を、患者の年齢（年齢＜35歳、35～39歳）に応じてさらに2つのサブグループに分けた。各サブグループについて、卵巣予備能、卵巣反応、体外受精の転帰を調査した。ロジスティック回帰モデルを用いて、臨床妊娠と出生数と患者のベースライン特性との関係を推定した。

METHODS: A total of 1922 patients that underwent IVF-ET treatment from January 1, 2012, to December 31, 2018, were included in this retrospective study. The patients were divided into two groups according to whether or not they had a previous history of salpingectomy. The salpingectomy (group A, 534 patients) and control groups (group B, 1388 patients) were then further divided into two subgroups according to patient age (age<35 years, and age 35-39 years). Ovarian reserve, ovarian response, and IVF outcomes were investigated for each subgroup. Logistic regression model was used to estimate the relationship between clinical pregnancy and live births and patients' baseline characteristics.

結果:

salpingegectomy群では、35～39歳のサブグループでは対照群に比べて肛門卵胞数（AFC）が有意に低かった。しかし、この差は35歳未満の女性には見られなかった。さらに、卵胞基底刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、エストラジオール（E）、総ゴナドトロピン（Gn）量、Gnの持続時間、回収卵子数、受精率、利用可能胚数、出生率、臨床妊娠率、流産率、子宮外妊娠率、または多重妊娠率には、サルピンゲクトミー群と対照群の間に有意な差は認められなかった（P0.05).年齢は臨床妊娠と生児出産の危険因子である。

RESULTS: In the salpingectomy group, antral follicle counts (AFC) were significantly lower for the subgroup aged 35 to 39 years compared with the control group. But this difference did not appear in women younger than 35 years. In addition, there were no significant differences in levels of basal follicle stimulation hormone (FSH), basal luteinizing hormone (LH), basal estradiol (E), total gonadotropins (Gn) dose, duration of Gn, numbers of retrieved oocytes, fertilization rates, numbers of available embryos, live birth rates, clinical pregnancy rates, miscarriage rates, ectopic pregnancy rates, or multiple pregnancy rates between the salpingectomy group and the control group (P > 0.05). Age is a risk factor for the clinical pregnancy and live birth.

結論:

35～39歳のIVF-ET患者では、サルピンゲクトミーは卵胞数を減少させる可能性があるが、出生率は減少しなかった。女性の年齢の上昇は臨床妊娠と出生率に陰性であった。

CONCLUSION: Salpingectomy may decrease antral follicle count but not live birth rate for IVF-ET patients aged 35-39 years. The increased female age was negative related with clinical pregnancy and live birth.