超低出生体重および極低出生体重早産児における侵襲性カンジダ症に対するフルコナゾール予防。システマティックレビューとメタアナリシス

Fluconazole Prophylaxis Against Invasive Candidiasis in Very Low and Extremely Low Birth Weight Preterm Neonates: A Systematic Review and Meta-Analysis.

• Mahmoud Robati Anaraki
• Masoud Nouri-Vaskeh
• Shahram Abdoli Oskoei

抄録

エビデンスは、フルコナゾール予防は早産児新生児の侵襲性真菌感染症に対する有効な治療法であることを示しているが、侵襲性カンジダ症（IC）のコロニー化と死亡率に対するフルコナゾール予防の効率的なスケジュールは不明である。このシステマティックレビューおよびメタアナリシスの目的は，新生児集中治療室（NICU）の極低出生体重児（VLBW）末期極低体重児（ELBW）における真菌のコロニー化，IC感染，ICの死亡率に対するフルコナゾール予防の異なるスケジュールの効率性を評価することであった．PubMed、Scopus、Embase、Cochraneデータベースで検索したメタ解析研究です。キーワードは「カンジダ」「侵襲性カンジダ症」「IC」「フルコナゾール予防」「早産児」「極低出生体重児」「VLBW」「極低出生体重児」「ELBW」とした。フルコナゾール予防のレジメンが異なる研究のメタ解析では、死亡率が有意に減少している。また，このメタ解析では，フルコナゾールによる予防法が異なるELBW児において，IC関連死亡率が有意に減少することが示された。次の研究では、フルコナゾールによる予防薬の他の異なるスケジュールのIC、真菌コロニー化および死亡率に対する有効性を調査するように設計されるべきである。

Evidence shows fluconazole prophylaxis is an effective treatment against invasive fungal infections in preterm neonates but efficient schedules of fluconazole prophylaxis on colonization and mortality of invasive candidiasis (IC) is unknown. The aim of this systematic review and meta-analysis was to assess the efficiency of different schedules of prophylactic fluconazole on fungal colonization, IC infection, and mortality of IC in very low birth weight (VLBW) end extremely low birth weight (ELBW) infants in neonatal intensive care units (NICUs). This is a meta-analysis study with search at PubMed, Scopus, Embase and Cochrane databases. The keywords were "candida", "invasive candidiasis", "IC", "fluconazole prophylaxis", "preterm infants", "very low birth weight infants", "VLBW", "extremely low birth weight", and "ELBW". Mortality is decreased significantly in meta-analysis of studies in different regimen of fluconazole prophylaxis. Also this meta-analysis indicated to significant decrease in incidence of IC-associated mortality in ELBW infants in same schedules of prophylaxis with fluconazole. The following studies should be designed to explore the effectiveness of other different schedules of prophylaxis with fluconazole on IC, fungal colonization and mortality.