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超保存的アクセスキャビティと最小根管テーパが抜歯した下顎臼歯の根管形成能力とその耐骨折性に与える影響についての実験的研究
A laboratory study of the impact of ultraconservative access cavities and minimal root canal tapers on the ability to shape canals in extracted mandibular molars and their fracture resistance.
PMID: 32683704 DOI: 10.1111/iej.13369.
抄録
AIM:
従来の歯内療法的アクセスキャビティ（TEC）と比較して、超保存的歯内療法キャビティ（UEC）と様々なテーパ（0.03または0.05）と先端径（25または40）の器具の使用が下顎臼歯部の歯管形成能力とその耐折損性に与える影響を評価すること。
AIM: To evaluate the influence of ultraconservative endodontic cavities (UEC) and the use of instruments with various tapers (0.03 or 0.05) and tip diameters (25 or 40) on the ability to shape canals in mandibular molars and their fracture resistance in comparison with traditional endodontic access cavities (TEC).
方法論:
無傷で抜歯された32本の下顎大臼歯をマイクロコンピュータ断層撮影装置でスキャンし、類似した解剖学的特徴に基づいて照合し、UECまたはTEC群と、0.03または0.05テーパーのBassi Logic™ロータリーNiTi装置を使用した機械的管腔前処理に基づいてサブグループに割り付けた（各グループにつきn=8）。歯はマネキンヘッドに装着され、歯髄室にアクセスしてインスツルメンテーションを受けました。第一段階では、0.03または0.05のテーパを持つサイズ25の歯内療法用器具を使用した。歯を再スキャンしました。その後、2回目の根管処置は、0.03または0.05テーパのサイズ40の器具を使用して行われ、再度スキャンされました。根管充填後、修復試験と耐折性試験を行った。手付かずの根管領域、根管輸送性、センタリング能力、除去された象牙質の割合、および破折時の最大荷重に関するデータを分析した。群間分析には、一方向ANOVAおよびTukey検定を行った。各個々の標本について、サイズ25とサイズ40のアピカルプレパレーションの間の結果について、ペアサンプルのt検定を行った（P<0.05）。
METHODOLOGY: Thirty-two intact extracted mandibular molars were scanned in a micro-computed tomography device, matched based on similar anatomical features and assigned to UEC or TEC groups and to subgroups according to mechanical canal preparation with Bassi Logic™ rotary NiTi instruments with 0.03 or 0.05 taper (n=8 per group). The teeth were mounted onto a mannequin head and the pulp chambers were accessed and subjected to instrumentation. In the first stage size 25 endodontic instruments were used, with 0.03 or 0.05 tapers. The teeth were re-scanned. Subsequently, a second canal instrumentation was performed with the size 40 instruments with 0.03 or 0.05 tapers and scanned again. The root canals were filled and then subjected to restoration and fracture resistance tests. The data on untouched canal areas, canal transportation, centering ability, the percentage of removed dentine and maximum load at fracture was analyzed. One-way ANOVA and Tukey tests were performed for inter-group analysis. The paired samples t-test was performed on the results between size 25 and size 40 apical preparations for each individual specimen (P<0.05).
結果:
UEC群とTEC群を比較した場合、または同一先端サイズの0.03と0.05のテーパ間では、手付かずの管腔面積の割合に有意差は認められなかった（P>0.05）。サイズ40の器具を用いたインストルメント後の未触知管領域の割合は、サイズ25と比較して有意に低かった(P<0.05)。除去された象牙質の割合には、アクセスキャビティと異なるテーパーの間で有意差は認められなかった(P>0.05)。サイズ40のアピカル調製物は、サイズ25の調製物よりも有意に多くの象牙質を除去した(P<0.05)。いずれの試験群においても、管腔輸送、センタリング能力および耐折損性に有意差は認められなかった(P>0.05)。
RESULTS: No significant difference was observed for the percentage of untouched canal area when comparing UEC and TEC groups or between the 0.03 and 0.05 tapers with the same tip size (P>0.05). There was a significantly lower percentage of untouched canal area after instrumentation with size 40 instruments when compared to size 25 (P<0.05). No significant difference in the percentage of dentine removed was observed between the access cavities or the different tapers (P>0.05). Size 40 apical preparations removed significantly more dentine than size 25 preparations (P<0.05). No significant differences were observed in canal transportation, centering ability and fracture resistance in any of the tested groups (P>0.05).
結論:
超保存的歯内療法では，従来の歯内療法と比較して，下顎臼歯の耐折損性ではなく，歯管形成能についての優位性は認められなかった．0.03と0.05のテーパーカナル調製物の間では，成形能力と耐折損性に差は認められなかった．より大きな器具を用いたアピカル調製では、すべての群で手を加えていない管腔面積が有意に減少していた。
CONCLUSIONS: Ultraconservative endodontic cavities did not offer any advantages in comparison to the traditional endodontic cavities on the ability to shape canals not the fracture resistance of mandibular molars. No differences were observed in shaping ability and fracture resistance between 0.03 and 0.05 taper canal preparations. Apical preparation with larger instruments resulted in significantly less untouched canal area in all groups.
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