暴力/虐待の既往歴と心因性非てんかん発作

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Seizure.2020 Jul;81:8-12. S1059-1311(20)30208-9. doi: 10.1016/j.seizure.2020.07.012.Epub 2020-07-14.

暴力/虐待の既往歴と心因性非てんかん発作

History of violence/maltreatment and psychogenic non-epileptic seizures.

Massimiliano Beghi
Le Zhang
Ettore Beghi
Giorgia Giussani
Giuseppe Erba
Elisa Longinetti
Brian M D'Onofrio
Elisa Bianchi
Fang Fang
Torbjorn Tomson
Zheng Chang

PMID: 32683268 DOI: 10.1016/j.seizure.2020.07.012.

抄録

目的:

全国の集団サンプルにおける早期の暴力/虐待とPNESの発生との関連を検討する。

PURPOSE: To study the association of earlier violence/maltreatment with the occurrence of PNES in a nationwide population sample.

方法:

これは、スウェーデンの全国登録を用いて実施された入れ子になった症例対照研究である。症例は、スウェーデンの患者登録簿によると、スウェーデンに居住している間に2001年から2013年の間にPNESを発症した1941年から2009年の間にスウェーデンで生まれたすべての個人とした。各症例について、一致した症例のPNES診断時に生存しており、かつPNESを発症していない対照者10人を、スウェーデンの総人口登録から無作為に抽出し、年齢と性別を一致させた。関連性の特異性を検証するために、PNESとの比較対象として、てんかんと運動症状または欠損を伴う解離性障害について、同様の2つの解析を行った。症例および対照群のうち、指標日以前の児童虐待または暴力エピソードのすべてのコード化された診断を検索するために登録簿を調査した。

METHODS: This is a nested case-control study performed using Swedish nationwide registers. Cases were all individuals born in Sweden between 1941 and 2009 with incident PNES between 2001 and 2013 while resident in Sweden according to the Swedish Patient Register. For each case, 10 controls, alive and PNES-free at time of PNES diagnosis of the matched case, were randomly selected from the Swedish Total Population Register, matched on age and sex. To test the specificity of the association, we conducted two similar analyses for epilepsy and dissociative disorder with motor symptoms or deficit, as comparators to PNES. Registers were examined in search of all coded diagnoses of child maltreatment or violence episodes before the index date among the cases and controls.

結果:

885人の患者がPNESの最初の診断を受けた。症例の7.6％に暴力・虐待の既往歴があり、対照群の1.1％と比較して、粗換算値は7.9（95％CI：3.7-11.0）であった。ORは減少したが、社会経済的因子（OR=6.3、95％CI：4.4-9.0）と精神疾患の併存因子（OR=5.2、95％CI：3.5-7.9）を調整した後も有意であった。この関連は、てんかんと解離性障害についても明らかであったが、その程度は低かった。

RESULTS: 885 patients received a first diagnosis of PNES. 7.6 % of cases had a history of violence/maltreatment, compared to 1.1 % of controls, giving a crude OR of 7.9 (95 % CI: 3.7-11.0). The ORs decreased but remained significant after adjustment for socio-economic factors (OR = 6.3, 95 % CI: 4.4-9.0) and psychiatric comorbidities (OR = 5.2, 95 % CI: 3.5-7.9). The association was also evident for epilepsy and dissociative disorder, although of lower magnitude.

結論:

PNES患者は、他の集団に比べて暴力や虐待の既往歴が多い。この関連性は、社会経済的要因や同時多発的な精神障害の存在によって影響を受ける可能性がある。

CONCLUSION: Patients with PNES have a history of violence/maltreatment more frequently than the rest of the population. This association can be influenced by socio-economic factors and the presence of concurrent psychiatric disturbances.