コロナウイルス疾患2019（COVID-19）に関連するコミュニティプラクティスの非侵襲的画像診断専門職業務の減少の特徴

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J Am Coll Radiol.2020 Jul;S1546-1440(20)30742-0. doi: 10.1016/j.jacr.2020.06.031.Epub 2020-07-03.

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）に関連するコミュニティプラクティスの非侵襲的画像診断専門職業務の減少の特徴

Characteristics of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Community Practice Declines in Noninvasive Diagnostic Imaging Professional Work.

Richard Duszak
Jeff Maze
Candice Sessa
Howard B Fleishon
Lauren P Golding
Gregory N Nicola
Danny R Hughes

PMID: 32682745 DOI: 10.1016/j.jacr.2020.06.031.

抄録

目的:

広範なコロナウイルス疾患2019（COVID-19）による画像サービスの縮小が放射線科診療に与える業務上および財務上の影響は不明である。我々は、最近のCOVID-19に関連したコミュニティプラクティスの非侵襲的画像診断専門医業務の減少を特徴づけることを目的とした。

PURPOSE: The operational and financial impact of the widespread coronavirus disease 2019 (COVID-19) curtailment of imaging services on radiology practices is unknown. We aimed to characterize recent COVID-19-related community practice noninvasive diagnostic imaging professional work declines.

方法:

2019年1月から2020年5月までの間に全米で実施された9つの地域放射線科診療所の画像データを用いて、作業相対価値単位（wRVU）を加重したスタンドアロン非侵襲的診断画像サービスコードをモダリティと身体部位の両方にマッピングしました。週次の2020年対2019年のwRVUの変化を、モダリティ、身体部位、サービス部位別に分析した。診療シェアχテストを実施した。

METHODS: Using imaging metadata from nine community radiology practices across the United States between January 2019 and May 2020, we mapped work relative value unit (wRVU)-weighted stand-alone noninvasive diagnostic imaging service codes to both modality and body region. Weekly 2020 versus 2019 wRVU changes were analyzed by modality, body region, and site of service. Practice share χ testing was performed.

結果:

週間のwRVUの累計は、高値の120,450（2020年2月）から低値の55,188（2020年4月）までの間であった。この52％のwRVU直下の期間に、外来患者の減少が最も大きかった（-66％）。すべての診療所で、2020年と2019年の各週の間のwRVUの分布の全体的な傾向は同様であった（P= 0.96-0.98）。全施設のwRVUに占める割合としては、CT（63,992人中20,046人；31％）とX線撮影と透視検査（19,196人；30％）の減少が最も大きかった。身体部位別では、腹部および骨盤（16,203；25％）、乳房（12,032；19％）の画像検査の減少が最も大きかった。全症例のwRVU減少率に占める割合が最も高かったのは、マンモグラフィ（17％減）と腹部・骨盤CT（14％減）であった。モダリティ・地域別に見ると、マンモグラフィ（-92％）の減少が最も大きかった。

RESULTS: Aggregate weekly wRVUs ranged from a high of 120,450 (February 2020) to a low of 55,188 (April 2020). During that -52% wRVU nadir, outpatient declines were greatest (-66%). All practices followed similar aggregate trends in the distribution of wRVUs between each 2020 versus 2019 week (P = .96-.98). As a percentage of total all-practice wRVUs, declines in CT (20,046 of 63,992; 31%) and radiography and fluoroscopy (19,196; 30%) were greatest. By body region, declines in abdomen and pelvis (16,203; 25%) and breast (12,032; 19%) imaging were greatest. Mammography (-17%) and abdominal and pelvic CT (-14%) accounted for the largest shares of total all-practice wRVU reductions. Across modality-region groups, declines were far greatest for mammography (-92%).

結論:

COVID-19に関連した画像診断業務の大幅な減少は、地域の診療所間で同様であり、マンモグラフィに不釣り合いな影響を与えていた。この減少パターンは、パンデミックのセカンドウェーブの計画を容易にする可能性がある。診療のワークフロー、診療財政、患者アクセス、支払い方針など、全体的な影響は多岐にわたる。

CONCLUSIONS: Substantial COVID-19-related diagnostic imaging work declines were similar across community practices and disproportionately impacted mammography. Decline patterns could facilitate pandemic second wave planning. Overall implications for practice workflows, practice finances, patient access, and payment policy are manifold.