めまいが原因で救急医療サービス（EMS）を呼んだ患者の転帰

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Australas Emerg Care.2020 Jul;S2588-994X(20)30059-2. doi: 10.1016/j.auec.2020.07.001.Epub 2020-07-15.

めまいが原因で救急医療サービス（EMS）を呼んだ患者の転帰

Outcome among patients who call the emergency medical service (EMS) due to dizziness.

Niclas Packendorff
Victoria Gustavsson
Carl Magnusson
Magnus Andersson Hagiwara
Katarina Jood
Johan Herlitz
Christer Axelsson

PMID: 32682695 DOI: 10.1016/j.auec.2020.07.001.

抄録

背景:

めまいを伴う患者は、病院前診療では困難である。本研究の目的は、救急隊員がめまいに苦しんでいると評価した患者の最終診断を、危機的状況に焦点を当てて記述することであった。

BACKGROUND: Patient with dizziness are challenging in prehospital care. The aim was to describe final diagnosis among patients assessed by EMS as suffering from dizziness with focus on time-critical conditions.

方法:

スウェーデンのヨーテボリ（人口66万人）にある単一の大規模救急システムにおいて、救急医が12ヶ月間に連続した患者を評価した。ESSコード11のめまいと診断された患者を対象とした。主要エンドポイントは最終診断（ICDコード）であった。

METHODS: Consecutive patients assessed by an EMS clinician during 12 months in a single large EMS system in Gothenburg, Sweden (660,000 inhabitants), were assessed. The study comprised patients given ESS code 11 dizziness. The main end-point was the final diagnosis (ICD code).

結果:

プライマリーミッションは58,575件で、そのうちESSコード11（めまい）と評価されたのは2,048件（3.5％）であった。このうち、161例（8％）が除外された。残りの1887例のうち、230種類のICDコードがあり、96例（5％）が時間的に致命的な状態であった。大多数（88％）は脳血管疾患を有していた。タイムクリティカルな状態の中で最も典型的な症状は、急性発症（63％）と吐き気、嘔吐（61％）であった。非危機的状態と比較すると、危機的状態の患者は高齢であり、救急隊到着時の収縮期血圧の中央値が高かった。

RESULTS: There were 58,575 primary missions, of which 2,048 (3.5%) were assessed as ESS code 11 (dizziness). Of these, 161 (8%) were excluded. Among the remaining 1887 cases, there were 230 different ICD codes and 96 (5%) had a time-critical condition. The majority (88%) had a cerebrovascular disease. The most typical symptoms among time-critical conditions were an acute onset (63%) and nausea, vomiting (61%). When compared with non-time-critical conditions, those with time-critical conditions were older and had a higher median systolic blood pressure at EMS arrival.

結論:

救急隊員のプライマリーミッションの中で、3.5％の患者がめまいを有していた。そのうち5％は危機的な状態であり、大多数は脳血管疾患を有していた。めまいが原因で救急隊を受診した患者の中から危機的な状態にある患者を特定する装置が必要である。

CONCLUSION: Among primary missions by the EMS, 3.5% had dizziness. Of these, 5% had a time-critical condition and the majority had a cerebrovascular disease. Instruments to identify time-critical conditions among patients seen by EMS due to dizziness are required.