上顎洞に発生した歯原性嚢胞の外科的管理-レトロスペクティブ研究

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J Craniomaxillofac Surg.2020 Jun;S1010-5182(20)30156-6. doi: 10.1016/j.jcms.2020.06.011.Epub 2020-06-30.

上顎洞に発生した歯原性嚢胞の外科的管理-レトロスペクティブ研究

Surgical management of odontogenic cysts involving the maxillary sinus- a retrospective study.

Ahmad Safadi
Shlomi Kleinman
Dana Gigi
Anat Wengier
Itay Oz
Avraham Abergel
Ilan Koren
Omer J Ungar

PMID: 32682620 DOI: 10.1016/j.jcms.2020.06.011.

抄録

目的:

上顎洞を巻き込んだ歯原性嚢胞の治療戦略を説明し、治療アルゴリズムにおける経鼻内視鏡的副鼻腔手術の役割を定義すること。

OBJECTIVE: To describe our strategy for the management of odontogenic cysts involving the maxillary sinus, and to define the role of transnasal endoscopic sinus surgery in the treatment algorithm.

方法:

レトロスペクティブ研究を実施した。2011年から2019年の間に単一の医療センターで治療を受けた上顎洞に関与する歯原性嚢胞の連続した全患者を対象とした。患者の医療記録は、人口統計学的データ、術前提示、手術アプローチ、最終病理、および術後経過について検討された。歯槽膿漏性嚢胞は、上顎洞の歯槽凹部内または歯槽膿漏を超えた上顎洞の拡張度に応じて、それぞれ小型または大型に分類した。

METHODS: A retrospective study was conducted. Included were all consecutive patients with odontogenic cysts involving the maxillary sinus who were treated in a single medical center between 2011 and 2019. Their medical records were reviewed for demographic data, preoperative presentation, surgical approach, final pathology, and postoperative course. Odontogenic cysts were classified as small or large according to maxillary sinus extension within or beyond the alveolar recess, respectively.

結果:

研究期間中、上顎洞を侵した歯原性嚢胞を有する患者30例を、顎顔面外科医と内視鏡下副鼻腔外科医のチームで治療した。歯性嚢胞が11例、放射性嚢胞が11例、歯原性角化嚢胞（OKC）が7例、腺性嚢胞が1例であった。経鼻内視鏡下副鼻腔手術単独で管理した症例は16例、口腔内と内視鏡下副鼻腔手術を併用したアプローチで管理した症例は14例であった。合計22例に大きな嚢胞があり、そのうち20例で全摘が達成された。平均31ヵ月の追跡期間中にOKCの再発例は1例であった。主要な合併症は記録されなかった。

RESULTS: A total of 30 patients with odontogenic cysts involving the maxillary sinus were treated by a team of maxillofacial and endoscopic sinus surgeons during the study period. There were 11 cases of dentigerous cysts, 11 radicular cysts, seven odontogenic keratocysts (OKCs), and one glandular cyst. Sixteen cases were managed by transnasal endoscopic sinus surgery alone and 14 were managed by a combined intraoral and endoscopic sinus surgery approach. A total of 22 patients had large cysts and total resection was achieved in 20 of them. There was one case of OKC recurrence during an average follow-up of 31 months. No major complications were recorded.

結論:

内視鏡的アプローチは、経歯槽アプローチや側方窓アプローチの代替として機能することができます。内視鏡的アプローチは罹患率が低く、再発率も低い。

CONCLUSIONS: The endoscopic approach can serve as an alternative to the transalveolar or lateral window approach. The endoscopic approach is associated with low morbidity and low recurrence rates.