COVID-19パンデミックの開始時における既存のうつ病を持つアメリカの高齢者の経験。多施設、混合方法による研究

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Am J Geriatr Psychiatry.2020 Jun;S1064-7481(20)30382-1. doi: 10.1016/j.jagp.2020.06.013.Epub 2020-06-20.

COVID-19パンデミックの開始時における既存のうつ病を持つアメリカの高齢者の経験。多施設、混合方法による研究

Experiences of American Older Adults with Pre-existing Depression During the Beginnings of the COVID-19 Pandemic: A Multicity, Mixed-Methods Study.

Megan E Hamm
Patrick J Brown
Jordan F Karp
Emily Lenard
Flor Cameron
Alicia Dawdani
Helen Lavretsky
J Philip Miller
Benoit H Mulsant
Vy T Pham
Charles F Reynolds
Steven P Roose
Eric J Lenze

PMID: 32682619 PMCID: PMC7305766. DOI: 10.1016/j.jagp.2020.06.013.

抄録

目的:

大うつ病性障害（MDD）を既往症とする高齢者の精神衛生に対するCOVID-19パンデミックの影響を明らかにする。

OBJECTIVE: To determine the effect of the COVID-19 pandemic on the mental health of older adults with pre-existing major depressive disorder (MDD).

参加者:

参加者は、ロサンゼルス、ニューヨーク、ピッツバーグ、セントルイスに住む、MDDの既往歴のある73人の高齢者（平均年齢69歳[SD 6]）であった。

PARTICIPANTS: Participants were 73 community-living older adults with pre-existing MDD (mean age 69 [SD 6]) in Los Angeles, New York, Pittsburgh, and St Louis.

デザインと測定:

パンデミックが発生した最初の2ヵ月間、著者らは参加者に半構造化された質的インタビューを行い、ケアへのアクセス、メンタルヘルス、QOL、対処法を評価した。著者らはまた、有効な尺度を用いてうつ病、不安、自殺傾向を評価し、パンデミック前とパンデミック中のスコアを比較した。

DESIGN AND MEASUREMENTS: During the first 2 months of the pandemic, the authors interviewed participants with a semistructured qualitative interview evaluating access to care, mental health, quality of life, and coping. The authors also assessed depression, anxiety, and suicidality with validated scales and compared scores before and during the pandemic.

結果:

インタビューからの5つのテーマは、MDDを持つ高齢者の経験を強調している：1) 彼らは孤立のリスクよりも、ウイルスに感染するリスクをより気にしている。2) 高齢者は、物理的な距離を置くことによるストレスや孤立に対して回復力を示している。3) ほとんどの人は社会的に孤立しておらず、友人や家族と仮想的に接触しています。4) 彼らの生活の質は低下しており、物理的な距離を置き続けると精神的な健康が損なわれるのではないかと心配しています。5) 彼らは、パンデミックに対する政府の不十分な対応に憤慨している。うつ病、不安、自殺念慮の症状のスコアは、パンデミック前のスコアと差はありませんでした。

RESULTS: Five themes from the interviews highlight the experience of older adults with MDD: 1) They are more concerned about the risk of contracting the virus than the risks of isolation. 2) They exhibit resilience to the stress and isolation of physical distancing. 3) Most are not isolated socially, with virtual contact with friends and family. 4) Their quality of life is lower, and they worry their mental health will suffer with continued physical distancing. 5) They are outraged by an inadequate governmental response to the pandemic. Depression, anxiety, and suicidal ideation symptom scores did not differ from scores before the pandemic.

結論:

MDDを既往症とする高齢者のほとんどは、COVID-19パンデミックの最初の2ヵ月間に回復力を示すが、将来への懸念を有している。パンデミックが続く中で精神衛生と生活の質を維持するためには、医療サービスへのアクセスと社会的交流の機会を提供するための政策と介入が必要である。

CONCLUSION: Most older adults with pre-existing MDD show resilience in the first 2 months of the COVID-19 pandemic but have concerns about the future. Policies and interventions to provide access to medical services and opportunities for social interaction are needed to help to maintain mental health and quality of life as the pandemic continues.