頭蓋骨底部に関与する口腔および顎顔面腫瘍における頭蓋顔面外科手術の役割。126例の患者のレトロスペクティブ解析

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Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol.2020 Jun;S2212-4403(20)31061-0. doi: 10.1016/j.oooo.2020.06.007.Epub 2020-06-17.

頭蓋骨底部に関与する口腔および顎顔面腫瘍における頭蓋顔面外科手術の役割。126例の患者のレトロスペクティブ解析

Role of craniofacial surgery in oral and maxillofacial tumors involving the skull base: A retrospective analysis of 126 patients.

Le Yang
Jing-Yuan Li
Yu-Dong Xiao
Wei Deng
Yong-Jie Qiao
Yu-Jie Liang
Gui-Qing Liao

PMID: 32682593 DOI: 10.1016/j.oooo.2020.06.007.

抄録

目的:

頭蓋骨基底部（SB）が関与する口腔・顎顔面腫瘍は稀であり、複雑であるため、治療は困難であり、議論の的となっている。本研究の目的は、頭蓋顔面手術（CFS）の治療効果を評価することであった。

OBJECTIVES: Oral and maxillofacial tumors involving the skull base (SB) are rare and complex, making treatment difficult and controversial. The purpose of the present study was to evaluate the treatment efficacy of craniofacial surgery (CFS).

研究デザイン:

2000年5月から2017年11月までの間にこれらの腫瘍に対してCFSを受けた患者をレトロスペクティブに解析した。臨床病理学的および治療モダリティのデータを収集し、追跡調査を記録した。生存期間の解析には、Kaplan-Meier検定およびlog-rank検定、Cox回帰モデルを用いた。

STUDY DESIGN: Patients who underwent CFS for these tumors between May 2000 and November 2017 were retrospectively analyzed. Clinicopathologic and treatment modality data were collected and follow-up was recorded. Kaplan-Meier and log-rank tests and Cox-regression model were used for survival analysis.

結果:

合計126人の患者が登録された（男性70人、女性56人；悪性腫瘍97人）。扁平上皮がんが腫瘍の大部分を占めた。口唇-顎下頸部アプローチが最も頻繁に適用された。42例にスルーアンドスルーSB骨切除または硬膜部分切除が行われた。病理学的にポジティブマージンが認められたのは18例であった。対象症例のうち80例は頭蓋顔面同時再建を行った。術後合併症率は11.1％であった。1年、3年、5年の全生存率はそれぞれ78.8％、68.2％、54.4％であり、1年、3年、5年の無再発生存率はそれぞれ77.4％、66.8％、63.8％であった。多変量解析では、術後合併症、放射線治療、再発、転移の有無が生存に負の影響を及ぼすことが示された（P < 0.05）。

RESULTS: In total, 126 patients were enrolled (70 males and 56 females; 97 malignant tumors). Squamous cell carcinoma accounted for the majority of tumors. The lip-submandibular-neck approach was most frequently applied. Through-and-through SB bone or partial dura resection was performed in 42 cases. A pathologic positive margin was found in 18 cases. Of the included patients, 80 underwent simultaneous craniofacial reconstruction. The postoperative complications rate was 11.1%. Estimated 1-year, 3-year, and 5-year overall survival rates were 78.8%, 68.2%, and 54.4% respectively; and the 1-year, 3-year, and 5-year recurrence-free survival rates were 77.4%, 66.8%, and 63.8%, respectively. Multivariate analysis indicated postoperative complications, radiotherapy, recurrence, and metastasis status had a negative impact on survival (P < .05).

結論:

SBに関与する腫瘍は様々な臨床病理学的特徴を有していたが、学際的な協力があれば、CFSは最適な選択肢である。

CONCLUSIONS: Although tumors involving the SB had various clinicopathologic characteristics, with interdisciplinary cooperation, CFS is an optimal option.