中絶と胎盤保持に関連した予期せぬ子宮内膜奇形症：症例報告

Unexpected endometrial malacoplakia related to abortion and placental rests retention: a case report.

• Antonio d'Amati
• Emilio Bellitti
• Leonardo Resta

抄録

背景:

マラコプラキアは、まれな慢性炎症性疾患である。名前はギリシャ語の「μαλακός」に由来し、「柔らかい」を意味する「μαλακός」と「プラーク」を意味する「πλάξ」からきており、通常の巨視的表現では擦り切れやすい黄色の柔らかいプラークであることを表しています。これは、1901年にvon Hansemannによって最初に記述され、1902年にMichaelisとGutmannによって記述されました。泌尿器系が最も一般的な病変部位である。女性の性器感染は極めてまれである。治療は抗生物質によるものが一般的で、外科的介入が必要な場合もある。予後は通常良好であるが、再発が頻繁に起こる可能性がある。

BACKGROUND: Malacoplakia is a rare chronic inflammatory disease. The name derives from the Greek "μαλακός" meaning "soft" and "πλάξ" meaning "plaque", describing its usual macroscopic presentation as a friable yellow soft plaque. It was first described by von Hansemann in 1901 and by Michaelis and Gutmann in 1902. The urinary system is the most commonly involved site. Female genital tract involvement is extremely rare. Treatment is prevalently based on antibiotics with surgical intervention sometimes necessary. Prognosis is usually good, but relapse may frequently occur.

ケースプレゼンテーション:

本報告は、中絶後に胎盤残置物が滞留したために子宮内膜掻爬術を受けた40歳の患者の子宮内膜悪性板症の初症例を示すものである。膣からの血漿分泌が目立った後、さらに子宮内膜掻爬術を施行した。組織学的検査では絨毛性静止物の滞留は認められなかったが，慢性炎症性の背景にある大きな顆粒状細胞質を有する組織球の子宮内膜および子宮筋膜浸潤が認められた．CK-poolに対する免疫反応性は陰性であったが、CD68免疫染色は強く陽性であった。

CASE PRESENTATION: This report illustrates the first case of endometrial malacoplakia in a 40 years-old patient who received endometrial curettage due to the retention of placental rests following an abortion. After conspicuous vaginal sero-hematic secretions, the patient received a further curettage. The histological examination did not show any retention of chorionic rests, but an endometrial and myometrial infiltration of histiocytes with large granular cytoplasm within a chronic inflammatory background. Immunoreactivity for CK-pool was negative, while CD68 immunostaining was strongly positive.

結論:

子宮内膜奇形症は極めて稀な疾患であり、国際的にも報告されている症例は少ない。本論文では、中絶後に子宮内膜掻爬術を施行した初の症例を紹介する。鑑別診断の中で、子宮新生物や子宮内膜に泡状マクロファージが集積しているなどの生理的状態を考慮して、この稀な疾患を慎重に検討すべきである。

CONCLUSIONS: Malacoplakia of endometrium is an extremely rare condition, with few cases reported in the whole international literature. In this paper, we present the first case associated to an abortion followed by endometrial curettage procedures. This rare disease should always be attentively examined, considering, among differential diagnoses, uterine neoplasms or physiological conditions such as cumulus of foamy macrophages in the endometrium.