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早産児の睡眠からの自然覚醒と無呼吸覚醒
Spontaneous and apnea arousals from sleep in preterm infants.
PMID: 32682326 DOI: 10.1038/s41390-020-1068-2.
抄録
背景:
早産児の無呼吸終了における覚醒の意義は不明である。
BACKGROUND: The significance of arousal in apnea termination in preterm infants is not known.
方法:
我々は、妊娠週数中央値36週の21名の早産児を対象に、ポリソムノグラフィーを用いて睡眠中の覚醒の出現を調査した。
METHODS: We investigated the appearance of arousals from sleep with polysomnography for 21 preterm infants at a median age of 36 gestational weeks.
結果:
睡眠のポリソムノグラフィーでは、頻回の覚醒によって睡眠が断片化されていた。無呼吸とは関係のない自発的な覚醒の数は睡眠中に18回/時間であり、非レム睡眠よりも急速眼球運動（レム睡眠）睡眠の方が高かった（p<0.001）。覚醒の82％は自然覚醒とみなされ、18％は無呼吸に関連していた。一方、覚醒はすべての無呼吸の5％に続いた；混合型の30％、中枢型の2％、長尺無呼吸の20％は未熟児無呼吸と定義された。覚醒を伴わない無呼吸は、覚醒後の無呼吸よりも酸素飽和度が低かった（p<0.001）。覚醒を伴う混合無呼吸は、覚醒を伴わない無呼吸に比べて呼吸努力が強く、呼吸回数が多かった(p<0.05)。
RESULTS: The polysomnographic appearance of sleep was fragmented by frequent arousals. The number of spontaneous arousals unrelated to apneas was 18 per h in sleep; higher in rapid eye movement (REM) sleep than in non-REM sleep (p < 0.001). Eighty-two percent of arousals were regarded as spontaneous, and 18% were related to apneas. In turn, arousal followed 5% of all apneas; 30% of mixed, 2% of central, and 20% of long apneas were defined as apnea of prematurity. Apneas without an arousal led to lower oxygen saturation levels than those followed by an arousal (p < 0.001). Mixed apneas with an arousal had stronger breathing effort and a higher number of breaths compared with apneas without an arousal (p < 0.05).
結論:
早産児では、頻回の自発的な覚醒や覚醒型の現象により、睡眠の断片化したポリソムノグラフィが出現する。しかし、長時間の無呼吸や低酸素状態であっても、一般的には覚醒や睡眠中断の兆候を誘発することはない。これらの知見は、早産児の無呼吸終了の主なメカニズムは覚醒ではないことを示唆している。
CONCLUSIONS: In preterm infants, frequent spontaneous arousals or arousal-type phenomena make the polysomnographic appearance of sleep fragmented. However, even long apneas or hypoxia commonly fail to elicit arousals or any sign of sleep interruption. Our findings suggest that arousal appears not to be the main mechanism for apnea termination in preterm infants.
インパクト:
早産児では、無呼吸の終了は覚醒に依存しないようである。
IMPACT: Polysomnographic appearance of sleep in preterm infants is fragmented by arousals.Contrary to older children and adults, arousal to apnea is uncommon in preterm infants.Even long mixed apneas with desaturation mostly fail to elicit an arousal response.In preterm infants, apnea termination appears not to depend on an arousal.Low arousability is suggested to be caused by a low ventilation response to hypoxia.