SGLT2阻害薬による心血管保護の進化する理解：腎保護、心筋作用、尿酸、マグネシウムバランスに焦点を当てる

Evolving understanding of cardiovascular protection by SGLT2 inhibitors: focus on renal protection, myocardial effects, uric acid, and magnesium balance.

• Evan C Ray

抄録

ナトリウム/グルコースコトランスポーター2（SGLT2）阻害薬は、糖尿病の臨床転帰、特に心不全と腎臓病の進行を劇的に改善することが、堅牢な臨床データによって示されている。これらの知見に寄与する要因としては、以下のようなものが考えられます。1）血糖コントロールの改善、2）利尿と細胞外液量の減少、3）血清尿酸値の減少、3）直接的な心筋作用、4）蛋白尿の減少と腎機能の温存、5）糖尿病性マグネシウム欠乏症の是正。SGLT2阻害薬が心血管アウトカムを改善するメカニズムを理解することは、糖尿病だけでなく、心不全や慢性腎臓病などの他の心血管疾患の臨床管理を改善する可能性があります。

Robust clinical data indicate that inhibitors of the sodium/glucose cotransporter 2 (SGLT2) dramatically improve clinical outcomes in diabetes, especially heart failure and progression of kidney disease. Factors that may contribute to these findings include: 1) improved glycemic control, 2) diuresis and reduced extracellular fluid volume, 3) reduced serum uric acid levels, 3) direct myocardial effects, 4) reduction in proteinuria and preservation of kidney function, and 5) correction of diabetic magnesium deficiency. Understanding the mechanisms by which SGLT2 inhibitors improve cardiovascular outcomes has the potential to improve clinical management not only of diabetes, but also of other cardiovascular disorders such as heart failure and chronic kidney disease.

Copyright © 2020. Published by Elsevier Ltd.