COVID-19 感染が確認された 61,742 例の COVID-19 患者の臨床的特徴、検査所見、X 線写真徴候、転帰。システマティックレビューおよびメタアナリシス

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Microb. Pathog..2020 Jul;:104390. S0882-4010(20)30756-7. doi: 10.1016/j.micpath.2020.104390.Epub 2020-07-15.

COVID-19 感染が確認された 61,742 例の COVID-19 患者の臨床的特徴、検査所見、X 線写真徴候、転帰。システマティックレビューおよびメタアナリシス

Clinical characteristics, laboratory findings, radiographic signs and outcomes of 61,742 patients with confirmed COVID-19 infection: A systematic review and meta-analysis.

Ali Pormohammad
Saied Ghorbani
Behzad Baradaran
Alireza Khatami
Raymond Turner
Mohammad Ali Mansournia
Demetrios N Kyriacou
Juan-Pablo Idrovo
Nathan C Bahr

PMID: 32681968 DOI: 10.1016/j.micpath.2020.104390.

抄録

はじめに:

COVID-19のパンデミックに直面している現在、ワクチンも有効な治療法もありません。したがって、COVID-19の予防と感染者の迅速な診断が重要である。

INTRODUCTION: In the current time where we face a COVID-19 pandemic, there is no vaccine or effective treatment at this time. Therefore, the prevention of COVID-19 and the rapid diagnosis of infected patients is crucial.

方法:

2020年2月28日までに発表された関連文献をすべて検索した。ランダム効果モデルを用いて、プールされた結果の妥当性を分析した。

METHOD: We searched all relevant literature published up to February 28, 2020. We used Random-effect models to analyze the appropriateness of the pooled results.

結果:

COVID-19 感染が確認された患者 61,742 例を含む 80 件の研究がメタ解析に含まれた。患者の 62.5％（95％CI 54.5～79、p＜0.001）が最近の旅行流行地域または接触の既往歴を有していた。COVID-19感染者で最も多かった症状は、それぞれ発熱87％（95％CI 73-93、p<0.001）、咳68％（95％CI 55.5-74、p<0.001）であった。検査室分析では、血小板症が61％（95％CI 41～78、p<0.001）、CRP上昇が79％（95％CI 65～91、p<0.001）、リンパ球減少が57.5％（95％CI 42～79、p<0.001）であった。最も一般的なX線像徴候は、81％（95％CI 62.5-87、p<0.001）の両側性病変、73.5％（95％CI 50.5-91、p<0.001）の圧密、および73.5％（95％CI 40-90、p<0.001）の患者の地中硝子体混濁であった。症例死亡率（CFR）は15歳未満で0.6％，50歳以上で39.5％，全範囲で6％であった。

RESULT: Eighty studies were included in the meta-analysis, including 61,742 patients with confirmed COVID-19 infection. 62.5% (95% CI 54.5-79, p < 0.001) of patients had a history of recent travel endemic area or contact with them. The most common symptoms among COVID-19 infected patients were fever 87% (95% CI 73-93, p < 0.001), and cough 68% (95% CI 55.5-74, p < 0.001)), respectively. The laboratory analysis showed that thrombocytosis was present in 61% (95% CI 41-78, p < 0.001) CRP was elevated in 79% (95% CI 65-91, p < 0.001), and lymphopenia in 57.5% (95% CI 42-79, p < 0.001). The most common radiographic signs were bilateral involvement in 81% (95% CI 62.5-87, p < 0.001), consolidation in 73.5% (95% CI 50.5-91, p < 0.001), and ground-glass opacity 73.5% (95% CI 40-90, p < 0.001) of patients. Case fatality rate (CFR) in <15 years old was 0.6%, in >50 years old was 39.5%, and in all range group was 6%.

結論:

これまでに発表された文献の中でCOVID-19感染症の症状として最も多いのは発熱と咳である。全体の解析に含まれるほとんどの患者では検査値が報告されていなかったが、トムボサイトーシス、リンパ球減少、CRP上昇は一般的な検査所見であった。本研究では、COVID-19の中国人患者のうち、入院、重体、入院の割合が高かったが、確定症例のみを報告していることから、これらの所見に偏りがある可能性がある。

CONCLUSIONS: Fever and cough are the most common symptoms of COVID-19 infection in the literature published to date. Thombocytosis, lymphopenia, and increased CRP were common lab findings although most patients included in the overall analysis did not have laboratory values reported. Among Chinese patients with COVID-19, rates of hospitalization, critical condition, and hospitalization were high in this study, but these findings may be biased by reporting only confirmed cases.