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ぶどう膜メラノーマのユニークな地理空間的集積
Unique geospatial accumulations of uveal melanoma.
PMID: 32681908 DOI: 10.1016/j.ajo.2020.07.012.
抄録
背景:
ぶどう膜黒色腫（UM）は成人に最も多い原発性悪性眼腫瘍であるが、米国では年間2500例が診断されている稀な疾患である。分子生物学的特徴の理解が進んでいるにもかかわらず、疫学的傾向や環境的危険因子に関する不確実性が残っています。我々は、UMの3つの地理的集積地を特定している：1)ノースカロライナ州ハンターズビル、2)アルバニア州オーバーン、3)ニューヨーク州ブルーム/ティオガ郡。これらのグループへの評価は、潜在的な危険因子を発見し、将来の治療や予防に役立てるための継続的な取り組みの指針となる。
BACKGROUND: Uveal melanoma (UM) is the most common primary malignant eye tumor in adults, though rare with 2500 cases diagnosed annually in the US. Despite a growing understanding of the molecular characteristics, there remains uncertainty regarding epidemiologic trends and environmental risk factors. We have identified three geographic accumulations of UM: 1) Huntersville, NC, 2) Auburn, AL, and 3) Broome/Tioga Counties, NY. Evaluation into these groups will guide ongoing efforts to discover potential risk factors and assist with future treatment and prevention.
デザイン:
観察的症例シリーズ METHODS：NCから5人、ALから6人、NYから14人の患者について、医療記録、患者インタビュー、および質問票からの記述的データを入手した。標準罹患率（SIR）の計算は、各州のがん登録機関から提供された。
DESIGN: Observational case series METHODS: Descriptive data from medical records, patient interviews, and questionnaires was obtained on 5 patients from NC, 6 from AL, and 14 from NY. Standard incidence ratio (SIR) calculations were provided by the respective states' cancer registries.
結果:
NCでは、NC州Huntersvilleに住んでいると同定された5人の女性が、20歳、22歳、24歳、30歳、31歳の時にUMと診断された。観察された発生率と期待される発生率を考慮したSIR計算では、Mecklenberg郡では0.7（95％CI 0.5-0.9）であった。ALでは、1989年から1993年の間にオーバーン大学に通学していたか、そこに雇用されていたことが確認された6人がUMと診断された。全年齢の白人女性の最初のSIR計算は1.15（95％CI 0.989-1.328）であった。ニューヨーク州では、Broome郡とTiogay郡のSIRは0.93で有意ではなかった。しかし、Tioga郡では、男性/女性と女性のみのSIRは2.00（p = 0.04）と3.33（p = 0.006）であった。
RESULTS: In NC, 5 females who were identified as living in Huntersville, NC were diagnosed with UM at ages 20, 22, 24, 30, and 31. The SIR calculations considering the observed and expected incidence was 0.7 (95% CI 0.5-0.9) in Mecklenberg County. In AL, 6 individuals who were identified as either attending Auburn University or employed there during 1989-1993 were diagnosed with UM. Initial SIR calculations for white females all ages was 1.15 (95% CI 0.989- 1.328). In NY, SIR for Broome and Tioga county was 0.93 and not significant. However, in Tioga county for males/ females and females alone SIR 2.00 (p = 0.04) and 3.33 (p = 0.006).
結論:
ほとんどの解析では、SIRはこれらの症例の集積を真の「がん集団」と定義する統計的基準を満たしていないと結論づけているが、UMの発生率および人口統計を考慮すると、これらの症例の集積は予想外であり、さらなる調査の価値がある。追加の地理空間分析と血液検査および腫瘍検査を用いたこれらの症例のさらなる調査は現在進行中である。これらのユニークな集団の研究から得られた情報は、UMの病態をよりよく理解するための情報となるかもしれない。
CONCLUSIONS: Though most of the analyses conclude that the SIR does not meet the statistical criteria that defines these accumulations as true "cancer clusters", considering the incidence and demographics of UM, these accumulations of cases is unexpected and worth additional exploration. Further investigation into these cases with additional geospatial analyses and blood and tumor testing is ongoing. Information learned from the study of these unique populations may inform a better understanding of the pathogenesis of UM.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.