慢性的な治癒しない創傷に対する足と足首の手術

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Surg. Clin. North Am..2020 Aug;100(4):707-725. S0039-6109(20)30048-7. doi: 10.1016/j.suc.2020.05.003.Epub 2020-06-20.

慢性的な治癒しない創傷に対する足と足首の手術

Foot and Ankle Surgery for Chronic Nonhealing Wounds.

Christopher Bibbo
Brittany E Mayer
Laura A Michetti

PMID: 32681871 DOI: 10.1016/j.suc.2020.05.003.

抄録

慢性創傷は、多くの場合、骨の変形、筋腱や靭帯のアンバランスが複合した結果である。感覚神経障害は、急性の創傷が慢性の創傷に発展するリスクを高める。これらの変形力の病因には、シャルコー神経関節症、外傷、および先天性および後天性の神経筋障害が含まれる。これらの変形の管理は、ソフトインサートによる単純な圧迫の緩和から、機械的な不安定性のための装具まで多岐にわたる。より複雑な変形の矯正には、骨の切除、骨切り、固定、外固定が必要となる。腱と靭帯のアンバランスは、変形のすべてのレベルで対処しなければならない。術後は、装具や装具の使用を継続するかどうかを再評価しなければならない。

Chronic wounds often are the result of bone deformities, compounded by musculotendinous and ligamentous imbalance. Sensory neuropathy places patients at greater risk for acute wounds to develop into chronic wounds. Etiologies of these deforming forces include Charcot neuroarthropathy, trauma, and congenital and acquired neuromuscular disorders. Management of these deformities ranges from simple relief of pressure with soft inserts to bracing for mechanical instability. Correction of more complex deformities requires resection of bone, osteotomies, fusions, and external fixation. Tendon and ligament imbalance must be addressed at all levels of deformity. Postoperatively, patients must be re-evaluated for continuation of orthoses and bracing.