圧迫性頭蓋切除術後の術後モニタリングのための経頭蓋超音波検査とCTの比較

Transcranial Sonography versus CT for Postoperative Monitoring After Decompressive Craniectomy.

• Pasquale De Bonis
• Giorgio Mantovani
• Giorgio Lofrese
• Michele Alessandro Cavallo
• Giorgia Valpiani
• Chiara Morotti
• Alba Scerrati

抄録

背景と目的:

コンピュータ断層撮影（CT）は、減圧式頭蓋切除術後の患者をモニタリングするための実際のゴールドスタンダードな診断ツールである。有効性が確認されており、多くの情報を提供します。しかし、時間がかかり、費用がかかり、患者の移動が必要である。経頭蓋超音波検査（TCS）は、これらの患者の代替診断ツールとなる可能性がある。本研究の目的は、合併症の診断とコスト評価の観点から、減圧式頭蓋切除術後のTCSとCTスキャンを比較することである。

BACKGROUND AND PURPOSE: Computed tomography (CT) is the actual gold standard diagnostic tool for monitoring patients after decompressive craniectomy. It is validated and provides a wide number of information. However, it takes time, expensive, and requires patient transportation. Transcranial sonography (TCS) could represent an alternative diagnostic tool in these patients. The aim of this study is to compare TCS versus CT scan after decompressive craniectomy in terms of diagnosing complications and costs evaluation.

方法:

我々は、超音波検査とCTでモニターされた10名の頭蓋切除患者をプロスペクティブに登録した。心室測定値と可能性のある合併症を2人の独立した観察者によって評価した。Fisherの厳密検定とSpearmanのRho係数を用いて2つの方法を比較した。費用分析も実施した。

METHODS: We prospectively enrolled 10 craniectomized patients who were monitored with sonography and CT. Ventricular measurements and possible complications were evaluated by two independent observers. The two methods were compared using Fisher's exact test and Spearman's Rho coefficient. A costs analysis was also conducted.

結果:

CTとTCSの間の良好な相関係数（ρ）は、前頭角の寸法（ρ .9929）、中央部セラ（ρ .9516）、および第三脳室（ρ .8989）について発見された。すべての結果は統計的に有意であり(P < .0001)、Bland-Altmanプロットは全身的なバイアスを示しませんでした。フィッシャーの厳密な検定では、研究されたすべての事前定義された合併症について、TCSとCTの間に統計的に有意な差は認められなかった。コスト分析では、TCSが68％のコスト削減を示した。

RESULTS: A good correlation coefficient (ρ) between CT and TCS was found for frontal horn dimensions (ρ .9929), median cella (ρ .9516), and third ventricle (ρ .8989). All results were statistically significant (P < .0001) and Bland-Altman plots showed no systemic biases. Fisher's exact test showed no statistically significant differences between TCS and CT for all the studied predefined complications. Cost analysis showed a 68% cost reduction in favor of TCS.

結論:

TCSは、減圧式頭蓋切除術を受けた患者の主要な合併症に対する信頼性の高い代替診断ツールとなりうる。TCSは、コスト、放射線被曝、患者を移動させる必要性などのいくつかの制限を克服して、患者一人当たりのCTスキャンの回数を制限することができる可能性がある。

CONCLUSIONS: TCS could be a reliable alternative diagnostic tool for major complications in patients undergoing decompressive craniectomy. It could limit the number of CT scans per patient overcoming several limitations, such as costs, radiation exposure, and need to move the patient.

© 2020 American Society of Neuroimaging.